Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	17/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

Внутримозговое  кровоизлияние
  (церебральная  апоплексия)  часто  раз
-
вивается в пожилом возрасте у лиц, страдающих гипертензией, вследствие
разрыва одной из многочисленных микроаневризм. Гипертензионные кро
-
воизлияния локализуются преимущественно в зоне базальных ядер и вну
-
тренней капсулы, в мосте и мозжечке. Обычно гематома быстро увеличива
-
ется, вызывая внезапное возрастание внутричерепного давления, деформа
-
цию мозга с формированием внутренних мозговых грыж. Иногда кровь мо
-
жет изливаться в желудочковую систему или субарахноидальное простран
-
ство. Больные с обширными кровоизлияниями редко живут более 1–2 суток.
Вид гематомы определяется давностью процесса. Свежее кровоизлияние
представлено сгустками темно‑красной крови. Через 1 неделю перифериче
-
ская зона гематомы приобретает бурую окраску. Микроскопически внача
-
ле определяются массы излившейся крови без реактивных изменений глии.
Позднее вокруг появляются глиоз, гемосидероз, пролиферация капилляров
и  астроцитов.  Со  временем  продукты  гемолизированной  крови  расщепля
-
ются и полностью удаляются макрофагами, формируется киста с ржавыми
(вследствие пропитывания гемосидерином) стенками.
Помимо внутримозговой гематомы нередко возникает субарахноидальное
кровоизлияние, являющееся в большинстве случаев (65 %) результатом разры
-
ва мешотчатой аневризмы какой‑либо мозговой артерии. В 25 % наблюдений

19
причину такого кровоизлияния выявить не удается даже после тщательного ан
-
гиографического изучения головного мозга и посмертных исследований.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 356