Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

45
Выделяют следующие морфологические формы острого гастрита:
 
ката
-
ральный  (простой),  фибринозный,  гнойный  (флегмонозный)  и  некротиче
-
ский (коррозивный).
Катаральный  гастрит
.  Макроскопически  слизистая  оболочка  желуд
-
ка  утолщена,  отёчна,  гиперемирована,  покрыта  вязкой  слизью.  На  высо
-
те складок видны точечные кровоизлияния и мелкие дефекты конической 
формы, края и дно которых окрашены в черный цвет (эрозии). При гисто
-
логическом исследовании на поверхности слизистой оболочки определяет
-
ся серозно‑слизистый экссудат с примесью нейтрофилов и слущенного, дис
-
трофически  измененного  покровного  эпителия.  В  собственной  пластинке 
слизистой оболочки – отёк, полнокровие сосудов, диапедезные кровоизли
-
яния и незначительная нейтрофильная инфильтрация. При наличии эрозий 
и кровоизлияний в собственной пластинке слизистой оболочки желудка го
-
ворят об 
остром эрозивном геморрагическом гастрите.
Фибринозный  гастрит
. 
На  поверхности  слизистой  оболочки  желудка 
желтовато‑серая или желто‑коричневая пленка, которая либо рыхло фикси
-
рована  и  легко  отторгается  (крупозный  гастрит),  либо  прочно  прикрепле
-
на и при попытке ее отделить обнажаются язвенные дефекты (дифтеритиче
-
ский гастрит). Эта форма гастрита встречается при тяжелом течении дифте
-
рии, скарлатины, сепсиса.
Гнойный (флегмонозный) гастрит
 крайне редок и осложняет травмы, опу
-
холи (перитуморозный) или язвы (периульцерозный). Макроскопически стен
-
ка  желудка  утолщена,  складки  сглажены,  покрыты  гноевидной  зеленовато‑
желтой пленкой. Микроскопически выражена диффузная инфильтрация всей 
толщи слизистой оболочки желудка, подслизистого слоя, мышечной и даже 
серозной оболочки огромным количеством нейтрофилов, иногда с колониями 
микробов, что завершается развитием перигастрита и перитонита.
Некротический гастрит
 
развивается при попадании в желудок агрессив
-
ных веществ, разрушающих слизистую оболочку желудка (коррозивный га
-
стрит). Некроз (коагуляционный или колликвационный) захватывает либо 
поверхностные отделы слизистой оболочки желудка, либо всю толщу стен
-
ки желудка. При отторжении некротических масс обнажаются эрозии и/или 
язвы. При острых язвах нередко возникает перфорация стенки желудка.
Катаральный гастрит обычно заканчивается полным выздоровлением и вос
-
становлением слизистой оболочки. Крайне редко гастрит становится хрониче
-
ским. Остальные формы завершаются значительной атрофией слизистой обо
-
лочки и деформацией стенки желудка. Эрозивный и некротический гастрит мо
-
гут привести к профузному кровотечению и перфорации стенки желудка. При 
флегмонозном  гастрите  возникают  перигастрит,  медиастинит,  гнойный  плев
-
рит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, пилефлебит.

46

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: