Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

49
Со  времен  начала  изучения  проблемы  язвенной  болезни  существовало 
множество теорий её этиологии. Впервые она была описана Крювелье, кото
-
рый придерживался воспалительной теории болезни. К числу прежних те
-
орий следует отнести сосудистую, пептическую, механическую, инфекци
-
онную,  наследственно‑конституциональную  и  кортико‑висцеральную.  Все 
вышеперечисленные теории имеют в настоящее время лишь исторический 
интерес. Появились новые теории: нарушения слизеобразования, дуоденога
-
стрального рефлюкса желчи, иммунологическая, а также теория нейроэндо
-
кринных сдвигов и теория обратной диффузии водородных ионов. Хотя каж
-
дая из вышеперечисленных теорий кажется достаточно обоснованной и со
-
держит рациональное зерно, ни одна из них не может полностью объяснить 
возникновение болезни.
Язвенная болезнь желудка характеризуется наличием хронической реци
-
дивирующей (пептической) язвы, как правило, в теле желудка или в пилоро
-
антральной  области.  Язвенная  болезнь  двенадцатиперстной  кишки  харак
-
теризуется локализацией хронической язвы в луковице кишки на передней 
или задней её стенках. Обычно встречается одна язва, гораздо реже – две 
и крайне редко – три язвы.
Патогенез  язвенной  болезни  при  различной  локализации  язв  различен 
поэтому, при изучении патогенеза принято говорить о пилородуоденальных 
язвах и язвах тела желудка.
 
На развитие язвенной болезни оказывают вли
-
яние общие и местные факторы. Общие факторы
 
– это нарушения нервной 
и гормональной регуляции деятельности гастродуоденальной системы, раз
-
личные нарушения соотношения между факторами агрессии желудочного 
сока с факторами защиты слизистой оболочки желудка.
К местным патогенетическим факторам, влияющим на развитие хрони
-
ческой язвы, относят факторы агрессии желудочного сока (соляную кислоту 
и пепсиноген), и факторы защиты слизистой оболочки желудка (слизистый 
барьер). Дисбаланс этих двух групп сочетается с изменением местной гор
-
мональной регуляции, моторики желудка и/или двенадцатиперстной киш
-
ки, состоянием кровотока.
Морфологические  изменения  в  желудке  и  двенадцатиперстной  кишке, 
которые обычно являются фоном для развития язвенной болезни, представ
-
лены хроническим гастритом и хроническим дуоденитом.
Морфологическим  субстратом  язвенной  болезни  является  хроническая 
рецидивирующая язва. В ходе формирования она проходит стадии эрозии 
и острой язвы. На этом основании принято считать эрозию, острую и хрони
-
ческую язвы стадиями морфогенеза данной болезни.
Эрозии
 – 
это поверхностные дефекты слизистой оболочки, не проникаю
-
щие за мышечную пластинку слизистой оболочки.
 
Это небольшие, кониче
-

50
ской формы дефекты с черными краями и дном, в дне эрозий находят соля
-
нокислый гематин и лейкоцитарный инфильтрат.
При  продолжении  деструкции  стенки  желудка  некрозу  подвергается 
не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои, формируется 

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: