Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

174
бина; 
A
. 
Sabin
). Подобно другим энтеровирусам, возбудитель полиомиелита 
в первую очередь инфицирует ткань ротоглотки, попадает в слюну и заглаты
-
вается. Далее он размножается в слизистой оболочке кишечника и в лимфа
-
тических узлах, вызывая затем временную виремию и лихорадку. У 1 % боль
-
ных детей полиовирус проникает в мозговую ткань и размножается в двига
-
тельных нейронах спинного мозга, приводя к спинальному полиомиелиту, или 
в стволовой части головного мозга, обусловливая бульбарный полиомиелит.
В течении болезни различают следующие стадии: 
допаралитическая
; 
па
-
ралитическая
; 
постпаралитическая
; 
стадия  остаточных  явлений
.  Макро
-
скопически  картина  не  специфична  –  полнокровие  и  набухание  мозговой 
ткани. Микроскопически при острых формах заболевания видны периваску
-
лярные муфты из мононуклеарных клеток, в сером веществе грудного отде
-
ла спинного мозга. В некоторых из этих клеток наблюдается 
нейронофагия
 – 
поглощение  частиц  нейронов,  разрушенных  возбудителем.  Чаще  и  сильнее 
это выражено в передних рогах спинного мозга, хотя воспалительная реакция 
в  виде  небольшого  отека  и  кратковременного  лейкоцитоза  может  отмечать
-
ся как в задних рогах спинного мозга, так и стволовой части головного моз
-
га. В финале таких изменений развиваются 
глиоз
 (заместительное разраста
-
ние астроцитарной нейроглии с избыточной продукцией глиальных волокон) 
в пораженных передних рогах спинного мозга; атрофия двигательных кореш
-
ков спинного мозга с последующей 
нейрогенной атрофией
 соответствующих 
денервированных скелетных мышц.
В  паралитическом  периоде  могут  развиваться  пневмония  и  миокардит. 
При поражении ствола головного мозга может наступить смерть от наруше
-
ния дыхания. Параличи сохраняются всю жизнь.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: