Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

173
к возбудителю, одним из выражений которого является 
коревая сыпь
 – след
-
ствие реакции гиперчувствительности кожи к антигенам вируса. Сыпь от
-
сутствует  у  детей  с  недостаточным  клеточно‑опосредованным  иммуните
-
том, но возникает у больных с агаммаглобулинемией.
Пятнистая  красновато‑коричневая 
экзантема 
(сыпь)  обнаруживается 
на лице, туловище и конечностях. Ее элементы представлены расширенны
-
ми сосудами кожи с периваскулярными муфтами из мононуклеарных клеток. 
В полости рта, на слизистой оболочке щек, напротив малых нижних корен
-
ных зубов, до появления сыпи на коже, развивается 
энантема 
(сыпь на сли
-
зистой  оболочке),  представленная  мелкими  беловатыми 
пятнами  Копли
-
ка 
(
H
. 
Koplik
). Элементы энантемы могут изъязвляться, и тогда к периваску
-
лярным мононуклеарным муфтам присоединяются некроз и нейтрофильная 
инфильтрация.  В  лимфоидных  органах  отмечаются  выраженная  гиперпла
-
зия фолликулов, крупные герминативные центры, а в фолликулах – беспоря
-
дочно рассеянные 
гигантские многоядерные клетки Уортина – Финкельдея
 
(
A
. 
S
. 
Warthin
, 
W
. 
Finkeleday
). В ядрах и цитоплазме гигантских клеток содер
-
жатся мелкие и полиморфные оксифильные включения (тельца). Такие же ги
-
гантские клетки можно видеть в перибронхиальных и интерстициальных мо
-
нонуклеарных инфильтратах при 
гигантоклеточной коревой пневмонии
.
Распространение возбудителя по организму может привести к возникно
-
вению  крупа  (острого  ларингита  или  ларинготрахеита,  сопровождающихся 
спастическим сужением гортани), пневмонии, кератита с рубцовыми ослож
-
нениями и слепотой, энцефалита и кровоизлияний. Тяжелые формы пневмо
-
нии сопровождаются наслоением бактериальной инфекции, а также гнойно‑
некротическими 
панбронхитами 
и фокусами
 
пневмонии
. 
Панбронхит часто 
носит  некротический  или  гнойно‑некротический  характер  и  служит  источ
-
ником  развития  бронхоэктазов,  абсцессов  легкого,  гнойного  плеврита.  Ми
-
кробная суперинфекция в таких случаях может приводить к смерти. Переход 
воспаления на легочную паренхиму приводит к развитию 
перибронхиальной 
пневмонии 
с возможностью хронизации процесса с исходом в 
пневмосклероз
.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: