Жоғарыдағы симптомдар мазаған бойда жедел жәрдем шақыру керек

Соқырішекке күдік пайда болса, науқасты хирургиялық бөлімге жатқызады. Егер соқырішекке толық сенімділік болмаса, қосымша лапароскопия арқылы тексеруден өткізеді.

Соқырішекке еш күмән қалмаған жағдайда, науқасқа аппендэктомия (соқырішекті алып тастайтын) отасы жасалады. Бұл соқырішектің жалғыз емі.

Отадан кейінгі күтім

Ота жасалғаннан кейін 12 сағатқа төсек режимі көрсетіледі. Бұл уақытта тамақ ішпейді.

Келесі 12 сағаттың көлемінде отыруға, бұрылуға, әр екі сағат сайын лимон қосылған су ішуге(жүрек айну болмаса) рұқсат етіледі. Екінші тәулікте дәрігердің рұқсатымен тұрып, жүруге болады.

Отадан кейінгі екінші тәулікте аз порциядан сұйық тамақтар ішіледі. Үшінші тәулікте қайнатылған тауық еті, майсыз сорпа, буға пісірілген котлеттер жеуге болады.

Жіпті отадан кейін 7-8 тәуліктен соң алады.

Отадан кейін 1,5-3 айдан соң спорттың жеңіл түрлерімен айналысуға болады. Ауыр физикалық күштерден 6 айдай шектеле тұрған дұрыс.

Соқырішектің асқынуына жол бермеу керек. Асқынған жағдайда өлімге әкеп соғуы мүмкін. Асқыну салдарынан төмендегі ауруларға асқынады:

• 
  Периаппенликулярлы абцесс немесе қуық қуысындағы абцесс.
  
• 
  Перитонит
  
• 
  Аппендикулярлы инфильтрат
  
• 
  Пилефлебит. Бұл соқырішектің асқынуынан болатын ең күрделі ауру.
  

Негізгі диагностикалық тексеру:

• Шағымын және анамнезін жинау.

• Физикальды тексеру.

• Жалпы қан анализы;

• Жалпы зәр анализы;

• Биохимиялық қан анализы (жалпы белок, С-реактивты белок, глюкоза, билирубин, АСТ,

АЛТ, тимол сынамасы, креатинин, мочевина, сілтілі фосфатаза, қан амилазсы);

• Микрореакция преципитации;

• Қан тобын анықтау;

• Резус-факторды қарау;

• Коагулограмма (протромбин индексі, қан ұю уақыты, қан кету ұзақтығы, фибриноген,

АЧТВ).

Қосымша диагностикалық тексеру:

табылады);

• Диагностикалық лапароскопия (КТ жасауға қарсы көрсеткіш болған кезде және жедел

аппендициттің атипиялық түрі);

• МРТ;

• Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;

• Іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы;

• Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясы;

• ЭКГ.

• Іштің төменгі оң жақ квадранттында бұлшықеттердің қатаюы және ауырғандық (МакБерне нүктесі);

• Перитонеальды симптомның оң болуы:

• Щеткина-Блюмберга симптомы

• Воскресенский симптомы

• Ровзинг симптомы.

• Псоас-синдром.

• Дене қызуының жоғарлауы

XV.ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТТІҢ АСҚЫНУЛАРЫ МЕН ҚАУІПТЕРІ.

аппендициттің асқынулары 3 (үш) топқа бөлінеді:

- операцияға дейінгі асқынулар;

- операция үстіндегі асқынулар;

- операциядан кейінгі асқынулар.

Операцияға дейінгі асқынулар аурулар медициналық көмекке өте кеш жүгінде, диагностикалық қате кетіп немесе науқас операциядан бас тартып, дер кезінде операция жасалмаған кезде дамиды. Бұл кезде құрттəрізді өсіндінің қабынуы əрі қарай өршіп, шірулі – деструктивті процесс дамиды.

ОДА-ға-- аппендикулярлық инфильтрат, абсцесс, жергілікті шектелмеген перитонит, жайылмалы перитонит, кіші жамбастық, бауырастылық, (диафрагма) – астылық іріңдіктер; ішпердесінен тыс флегмона, пиелефлебитті жатқызамыз. Бұл асқынулардың көбісі операциядан кейін де кездесуі мүмкін.

Аппендикстік инфильтрат деп қабынған құрт тəрізді өсіндінің маңайына жиналған жəне бір-бірімен фибриндік жабыспалармен байланысқан тіндер мен ағзаларды айтамыз.Конгломерат.əдетте, инфильтрацияланған үлкен шарбыдан, соқыр ішек күмбезінен жəне мықын ішек тұзақтарынан тұрады

Аппендикулярлық инфильтраттың үш сатыдан тұрады:

түзілу сатысы (ерте немесе болбыр инфильтрат),

түзілген – қатты инфильтрат сатысы (кеш саты)

аяқталу (ақыры) сатысы.

Ерте сатыда инфильтрат түзіле бастайды. Инфильтрат жұмсақ, іш қуысынан шектеліп турмайды, шекарасы дұрыс емес, пальпация кезінде ауырсыну болады . Науқастардың көбісінде инфильтрат жамбас қуысына түсіп, тік ішекті саусақпен тексергенде анықталады.

Клиникалық белгілері жедел деструктивті аппендициттің белгісімен ұқсас болады, күмəн пальпация кезінде туындайды. УДТ кезінде айқын шекарасыз, əр түрлі пішінді, ортасында қабырғасы қалыңдаған (құрт тəрізді) құрылым көрінеді.

Қатты инфильтрат сатысында Ауырсыну сезімі басылып,науқастың жағдай жақсарады.Бірақ Пальпация кезінде шекарасы анық, ауырсынуы аз қатты инфильтрат анықталады.

Үшінші саты – инфильтраттың аяқталуы (ақыры). Аяқталу сатысы жағымды және жағымсыз болуы мүмкін.Жағымдысы инфильтрат жергілікті қабыну процессі болғандықтан, кешенді ем нəтижесінде ол таралып, қабыну басылып, науқастың жағдайы жақсаруы мүмкін.

Екіншісі – жағымсыз аяқталу – инфильтрат іріңдеп, абсцеске айналуы.ол жағдайда жедел операция қажет.Əрқашанда жедел аппендициттің алғашқы белгілерінің пайда болғанына 2-3 күннен астам уақыт өткен науқастарда аппендикстік инфильтраттың түзілумүмкіндігін есте сақтау керек. Егер, аталған мерзім ішінде жайылмалы перитониттің белгілері болмаса, терең пальпация көмегімен оң жақ мықын аймағында инфильтраттың бар-жоғына көз жеткізу қажет. Ер адамдарды тік ішек жəне əйелдерді қынап арқылы саусақпен тексерген пайдалы. Аппендикстік инфильтратты соқыр ішектің ісігінен жəне оң жақ жалпы мықын артериясының аневризмасынан ажырату керек. Аппендикстік инфильтраттың емі инфильтраттың динамикасына байланысты. Бұрын айтқанымыздай, аппендикстік инфильтраттың екіақыры болуы мүмкін: толық таралып кетуі немесе оның іріңдеуі.

Осылайша, аппендикстік инфильтрат ағымы байыпты болған жағдайда жəне динамикада тарауға бейімділік байқалса, операция қажет емес - мұндай жағдай операцияға қарсы көрсетім болып табылады.