Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 716/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Типі бойынша: типті (сарғаюмен) жҽне атипті (сарғаюсыз). Жҧғу мерзіміне байланысты
• Ҧзақтығына байланысты : жедел түрі, созылмалы ағымды (созылмалы активті гепатит, созылмалы персистирлейтін гепатит). Асқынулары
• Клиникалық кӛрінісі . Гепатит А.

Аурудың кезеңі бойынша  (гепатиттің жедел ағымында):  жасырын (инкубациялық)  бастапқы (продормальды),  сарғаю (айқын кзеңі),  сарғаюдан кейінгі (сауығу-репарация)  жҽне қалыптасу  (реконвалесценция).  Типі бойынша:   типті (сарғаюмен)  жҽне  атипті (сарғаюсыз). Жҧғу мерзіміне байланысты : туа біткен  жҽне пайда болған .  Ҧзақтығына байланысты : жедел түрі, созылмалы ағымды (созылмалы активті  гепатит, созылмалы персистирлейтін гепатит).  Асқынулары: арнайы – бауырлық комаға ауысатын жедел гепатодистрофия (жедел  бауыр дистрофиясы);  бейарнамалық – холецистит, холецистохолангитке ҽкелетін  екіншілік инфекциялардың қабаттасуы.  Болжамдары: Сауығу, жеделдеу ағымы, кӛп жылдары вирус тасымалдау-шы (В  жҽне С гепатиттері),  созылмалы түріне, бауыр циррозына, цирроз ракқа ауысу, ӛлу . А  жҽне Е гепатиттерде созылмалы гепатиттке жҽне циррозға ауысу кездеспейді.  Клиникалық кӛрінісі . Гепатит А. Жасырын кезеңі, ҽдетте 15-30 кҥнге созылады.  Бастапқы (сарғаю алды) кезеңі  жиі 3-8 кҥн болады жҽне қызба, интоксикация белгілері- мен (шаршағыштық, тҽбетінің тҿмендеуі, ҧйқышылдық, ҽлсіздік, басының ауруы, тҽбеті- нің тҿмендеуі, бҧлшық еттердің ауруы), ішінде жағымсыз сезімдердің пайда болуымен,  жҥрек айнуы, қҧсумен, іш қатумен, зҽрінің қоңыр тҥстенуімен жҽне нҽжісінің тҥссізденуі- мен сипатталады. Науқастанған балалардың шамалы бҿлігінде мҧрынжҧтқыншақ жағынан  қатаральды кҿріністер байқалады. Бауыры ҿсіп, пальпациялағанда ауырсынуы байқалады.  Осы кезде қан сарысуында трансаминазылар, арнай IgM деңгейінің артуы байқалады. Сарғаю пайда бола бастағанда  (айқын кезеңі, сарғаю кезеңі) интоксикациялық белгі- лердің айқындылығы тҿмендейді. Сарғаю, ҽдетте жеңіл немесе орташа болады. Билирубин  деңгейі 50 жҽне 100 мкмоль/л-ден (фракцияларына сҽйкес). Бауыр айтарлықтай ҧлғаяды.  Нҽжісі, ҽдетте тҥссіз болады. Зҽрі қара тҥсті болады. Кейде, сиректеу науқастардың  талағының ҧлғайғаны анықталуы мҥмкін. Басқа мҥшелерде ҿзгерістер анықталмайды.  Сарғаю кезеңі, ҽдетте 10 кҥнге созылады да, одан ҽрі билирубин деңгейі жҽне қандағы  бауыр ферменттерінің активтілігі тҿмендейді. Сауығу кезеңі шамамамен 2-3 айға  созылады. Сиректеу (3-5%) гепатит А жеделдеу дамиды, бірақ бҧл науқастарда 6-12 айда  тҽуір болады. Американдық педиатрлардың мҽліметі бойынша 6 жасқа дейінгі науқас  балалардың 70%, одан ересек балалардың 30%-да гепатиттің сарғаюсыз тҥрі байқалады.  Гепатит А-ның фульминантты ағымы, бауыры бҧдан айтарлықтай зақымдалған балаларда  байқалады. Ересек адамдардың, ертеректе гепатитпен ауырғанының куҽсі ретінде, 70%-да,  тіптен одан кҿбінде гепатит А вирусына IgC -антиденесі анықталады. жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз