Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	411/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 407 408 409 410 411 412 413 414 ... 772

tusipkaliev pediatria

Б. Рентгенологиялық белгілер
ЮРА туралы кҥдік туғанда, жалпы міндетті клиникалық зерттеулермен қатар, төмендегілерді орындау маңызды

Диагностика

негізінен клиникалық кҿріністеріне негізделеді:
А. Клиникалық белгілер:
1. Арудың 16 жасқа дейін басталуы;
2. Ісінумен/сҧйықтықпен немесе келесі белгілердің ең болмаса екеуі анықталатын (функ-
циясының шектелуі, буын контрактурасы, сипағанда ауырсынуы, жергілікті қызудың
кҿтерілуі, бҧлшықеттік атрофия) бір немесе одан кҿп буындардың зақымдалуы.
3. Ҧсақ буындардың симметриялы зақымдалуы.
4. Омыртқа жотасының мойын бҿлігінің зақымдалуы.
5. Ертеңгісін буындарды жазу қиындығының байқалуы.
6. Буындағы ҿзгерістердің 6 аптадан кем болмауы.
7. Увеит.
8. Ревматоидты тҥйіндер.
9. ЭТЖ -ның 35 мм/сағаттан артық болуы.
10. Ревматоидты фактордың (РФ) анықталуы.
11. Синовиальды қабаттың биопсиясындағы тҽн ҿзгерістер.
Б. Рентгенологиялық белгілер:
1. Остеопороз;
2. Буындар саңалауларының тарылуы;
3. Сҥйектердің ҿсуінің бҧзылуы.
Жоғарыда берілгендердің ішінен ҥш белгі анықталса – диагноз мҥмкін, тҿртеуі
анықталса – нақтылы, жетеуі болса – классикалық болып есептеледі.
ЮРА туралы кҥдік туғанда, жалпы міндетті клиникалық зерттеулермен
қатар, төмендегілерді орындау маңызды:
– буындар рентгенографиясы:
– болжамдық маңызы жоғары болып келетін, бірақ диагнозды қоюға немесе жоққа шы-
ғаруға мҥмкіндік бермейтін, сарысуды РФ-ға (балаларда 5-15% анықталады) зерттеу;
– антинуклеарлық факторға (АНФ) зерттеу (РФ жоқ балалардың 25%-да, РФ анықталған
балалардың 75%-да анықталады, жҥйелік тҥрлерінде кездеспейді деп айтуға болады).
Оның анықталуы увеитте процесстің жаугершілігінің белгісі болып келеді;
– титрі қабыну активтілігімен корреляцияланатын α
2
жҽне γ-глобулиндерді анықтау;
– цикликалық цитруллин бар пептидтерге (анти-ССР) антиденелерді анықтау сезім-
талдығы бойынша РФ анықтаудан кем тҥспейді (50-80%), тіптен спецификалығы
бойынша айтарлықтай басым (96-99%) жҽне ЮРА-ны аурудың дебютінде анықтауға
ықпалын тигізеді;
– иммуноглобуллиндерді анықтау (ҽсіресе, концентрациясы патологиялық процесстің
артуы барысында жағарлай тҥсетін Ig A);
– окулисттің тексеруі;
– синовиальды сҧйықтықты зерттеу.
Ҽдетте, ЮРА-ның субсепсистік тҥрін анықтау қиынға тҥседі, балалар жиі ауруханаға
бактериальдық сепсиске кҥмҽнмен тҥседі. Қанды бактериалық зерртеу барлық уақытта
теріс болады, сепсистің жергілікті ошақтары анықталмайды, антибактериальдық ем
нҽтижесінде белгілер жойылмайды, бірақ преднизолон тағайындағанда басылады.

413
Сонымен қатар, диагноз қою ҥшін басқа да буындардың зақымдалуы байқалауы мҥмкін
ауруларды жоққа шығару керек.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 407 408 409 410 411 412 413 414 ... 772