Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	204/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 200 201 202 203 204 205 206 207 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрiнiсi.
ЛгД-i бар балалар бозғылт, болбыр, енжар, iсiңкi, салмағы
артық, тiндер тургоры тҿмен, терiсi бос, бҧлшыкеттерi нашар дамыған, тонусы тҿмен
болады. Бойы жасына сҽйкес немесе аяқ-қолдың ҧзындығы есебiнен артық. Мойын қысқа,
сҥйектi, бiрақ жауырыны тар, кеуденiң жоғарғы апертурасы қысынқы, қабырғалары
горизонтальды орналасады, genu valga pedes рlапi. Бала тез шаршайды, ҧзақ, қатты
ҽсерлердi кҿтермейдi. Дизэмбриогенез стигмалары кҿптеп анықталады. Жалпы, бҧл
балалардың денсаулығы нашар болады.
Диатездiң ең кҿрнектi белгiсi – лимфа тҥйiндерi мен айырша бездерi кҿлемiнiң
едҽуiр, ҽрi тҧрақты ҧлғаюы. Бҧл мезентериалдық, медиастиналдық, жҧтқыншақ, таңдай,
мҧрын-кеңiрдек, бадамша бездерiнде де байқалады. Мҧрын-кеңiрдек бездерiнiң
аденоидтық ҧлғаюы мҧрынмен тыныс алуды қиындатып, созылыңқы ринитке ҽкеледi, бет
кҿрiнiсi ерекше аденоидтык тҥр-сипат алады, мидың қанайналысы нашарлайды (себебi
демдi iшке тартқанда мҧрын iшiндегi қысым ауытқулары мидың кей жерiне қанның
«сорылып» жетуi ҥшiн белгiлi бiр кҿмегiн тигiзедi).
ЭКД-ге тҽн терiлiк ҿзгерiстер бҧл конституция ауытқулары бар балаларда да
кездеседi. Олара респираторлық аллергоздар тен болғанмен, терiдегi ҿзгерiстер онша
айқын кҿрiнбейдi.

226
Екiншiлiк иммундық дефициттi иммунопатия ЛгД-i бар балада жоғары инфекциялы
индекспен анықталып, олар «жиi ауыратын балалар» тобына кiредi. Васкулит, артрит,
миокардиттер сияқты иммундыкомплекстi ауруларға бейiмдiлiк болады.
Бҧл балаларда жоғары тыныс жолдары оңай қабынып, ауыр ҽрi ҧзаққа созылады, осы
кезде жиi нейротоксикоз дамып, микроциркуляция бҧзылады. Кейде жҥрегi кiшкентай,
тамшы тҽрiздес, кейде оның кҿлемi ҥлкейiп кетедi, жҥрек ҧшында акцидентальдық
систолалық шу естiледi. Кейбiр жағдайларда қолқа доғасының гипоплазиясы, жҥректiң
iштен бiткен ақаулары табылады.
Шеткерi қан сынағында лимфоцитоз, моноцитоз анықталады, қҧрамында Fс-рецеп-
торлары бар лимфоциттер саны кҿбейедi. Басқа лабораториялық зерттеулерде: қанда
глюкоза мен 17-ОКС тҿмен, холестерин жҽне фосфолипидемия; дисиммуноглобулинемия
(IgА, IgG), тҿмен), Т жҽне В-лимфоциттер саны аз, гормондар диссоциациясы болады.
ЛгД-i бар балаларда туберкулез баяу ағымды строфулюс тҥрiнде бiлiнедi:
фликтенулездiк конъюктивит, айқын тҥйiндерi мен жаралары (фликтендер) бар кератит –
бала жарыққа қарай алмай, кҿзiнен жас ағып, блефаритке қоса тҧракты ринит, iрiндi отит
пен мастоидит дамиды, қҧлақ тҿңiрегi, мойын, жақасты бездерi мен оларға қатысты лимфа
тҥйiндерi ҥлкейедi.
Кейде ЛгД-бен ЭД бар балалардағы субфебрилитетте инфекция ошақтары
табылмайды, бҧл жағдайда оның шығу тегi орталық (нейроэндокриндiк) деп есептеледi.
ЛгД-дiң айкын кҿрінісi, ҽдетте, 3-6 жастарында байқалады. Кейiннен ол бiрте-бiрте
кҿмескiленiп, тiптi жоғалады, бiрақ, бҧл балаларда жыныс дамуының кешеуiлдеуi
ықтимал.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 200 201 202 203 204 205 206 207 ... 772