Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	165/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 161 162 163 164 165 166 167 168 ... 772

tusipkaliev pediatria

Қҧрсақ ішілік инфекция

2.4.7. Қ ҦРСАҚІ ШІ ЛІК ИНФЕКЦИ ЯЛ АР
Қҧрсақ ішілік инфекция
қазіргі уақыттағы неонатологияның ең маңызды жҽне ҽлі
толық айқындалмаған мҽселесі болып табылады. Соңғы кезде перинатальдық аурушаңдық
жҽне ҿлімнің себептерінің ішінде қҧрсақ ішілік инфекцияның ҥлесі ҿсіп отыр. Соңғы
мҽліметтер бойынша перинатальды ҿлімнің ішінде қҧрсақ ішілік инфекцияның деңгейі
28-65%.
Тҽжірибеде ҿте жиі ҧрыққа микроорганизмнің қҧрсақішілік инфекцияның енуімен
байланысты бірдей клиникалық жағдайда акушер гинекологтар мен неонатологтар ҽртҥрлі
терминдер қолданады (қҧрсақ ішілік инфекция, қҧрсақ ішілік инфекциялану жҽне
пренатальды инфекция). Ол тҥсініктерді шатастыруға болмайды.
Біріншіден, «қҧрсақ ішілік инфекциялану», «қҧрсақ ішілік инфекция» деген
тҥсініктерді ажырата білу керек.
«Инфекциялану» термині тек қоздырғыштың макроорганизмге енуімен жҽне ана-
ҧрық жҥйесінде иммунитеттің қорғаныш механизмдері жинақталуымен тҥсіндіріледі. Бҧл
жағдайда аурудың клиникалық кҿріністері айқындалмайды.
Сондықтан, «инфекциялану» термині инфекциялық зақымданудың ҽлі жҥзеге
аспаған уақытша фактор екенін кҿрсетеді. Бҧл термин жаңа туған нҽрестеде инфекциялық
аурудың клиникалық кҿріністері жоқ болған кезде, ал анамнезде инфекциялық қабыну
процесінің жҥзеге асу қаупі жоғары жағдайда қолданылады.
Құрсақ ішілік инфекциялану
тек ұрықтың инфекциялық зақымдануы құрсақ ішілік
даму кезеңінде немесе босану кезінде болғанын ғана дәлелдейді.
Егер ҧрыққа анасынан инфекция анте- немесе интранатальды кезеңде еніп,
микроогранизмнің қҧрсақ ішілік кезеңде енгені дҽлелденген болса, ҧрықтың жҽне жаңа
туған нҽрестелер организмінде инфекциялық ауруға тҽн патофизиологиялық ҿзгерістер
анықталған жағдайда қҧрсақ ішілік инфекция термині қолданылады.
Қҧрсақ ішілік инфекция –
анте- немесе интранатальды кезеңінде жұққан
ұрықтың инфекциялық ауруы, ол нақты лабораториялық зерттеу нәтижесі болса ғана
инфекциялық ауру болып аталады.

Ғылыми ҽдебиеттерде «туа пайда болған инфекция» деген де термин бар. Бҧл термин
тек бала туылған кезінде, жаңа туылған балада қҧрсақ ішілік инфекцияның клиникалық
белгілері болса ғана қолданылады.
Туа пайда болған инфекция – инфекциялану жҽне аурудың клиникалық кезеңдері
қҧрсақ ішінде жҥрсе ғана инфекциялық ауру деп табылады.
Инфекцияланудың қандай гестациялық мерзімінде болғанына байланысты,
инфекциялық бластопатия, эмбриопатия жҽне фетопатия ажыратылады.
Гематогенді жолмен ҧрыққа енген қоздырғыш қабынуды шақырады. Зақымданған
зиготалар алғашқы ҧрықтанғаннан соң 2 аптадан кейін ҧрықтың ҿліміне талып келеді,
жатырдан тыс жҥктілікке, генетикалық ауруларға ҧқсас патологиялық ҿзгерістердің
дамуына, ҧрықтың ҿсінің тҥзілуіндегі бҧзылыстарына, ақауларға ҽкеледі. Эмбрионның
қабыну реакциясының ерекшелігі жҽне альтеративті компоненттерге байланысы,
жҥктіліктің алғашқы 3 айында қҧрсақ ішілік инфекцияда пайда болатын ҧрықта даму
ақауларымен ерекшеленетін эмбриопатияның дамуына, біріншілік плацентарлық
жетіспеушілікке, жҥктіліктің дамымауына жҽне ҿздігінен болған тҥсікке ҽкеледі.
Клетка ішілік циклді микроорганизмдердің (кҿбіне вирустердің) эмбриопатия туды-
руы эмбриональды тканьдердің микроорганизмдерге жоғарғы троптығымен тҥсіндіріледі.
Осы аурулардың қысқаша сипаты
№-14 кестеде
кҿрсетілген.
Ҧрықта ерте фетальды кезеңде қабынудың альтернативті компонентімен қатар
жинақталған склерозға ҽкелетін пролиферативті компонент те бар. Бҧл ерте фетальды
кезеңде қабыну процессінің жергіліктенуі болмай, ҚІИ-ның жайылған тҥрде жҥріп, ана-
плацента қан айналымының бҧзылысына, дистрофиялық реакцияларға, дҽнекер тіндер
арасындағы жинақталған процесстердің тҥрлі бҧзылыстарымен жҥреді (ми глиозы, фибро-

192
эластоз). Демек, жалған ақаулар пайда болады. Пролиферативті ҿзгеріспен жҥретін қабы-
ну процесстері қалыптасқан мҥшелердегі ақауларға ҽкеледі (гидроцефалия, гидронефроз).

14 КЕСТЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 161 162 163 164 165 166 167 168 ... 772