Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	69/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 65 66 67 68 69 70 71 72 ... 708

3.2.5. Патология системы крови
С возрастом увеличиваются патологические (дегенеративно-
дистрофические) изменения в различных звеньях системы крови.
Происходит замещение части костного мозга жировыми и другими
соединительнотканными структурами. Примерно половина костного
мозга у людей до 65 лет, а старше – около
2
/
3
его объема замещена
жировой тканью.
В основе нарастающей цитопении лежит развитие прогресси-
рующих анемии и лимфоцитопении, обусловленных не только заме-
щением костного мозга жировой тканью, но и его атрофией, а также
гиперспленизмом, аутоиммунными процессами, нарушениями пита-
ния, увеличением частоты и тяжести алкоголизма, инфекционных за-
болеваний, септицемии, туберкулеза.
При старении снижено не только содержание лимфоцитов (осо-
бенно T-хелперов), но и их способность вырабатывать иммуноглобу-
лины (особенно IgG и IgA). Кроме того, прогрессивно уменьшается
количество эритроцитов и гемоглобина (больше у мужчин, чем у
женщин). Нарастает дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина
B
12
. Увеличивается средний объем эритроцитов (особенно у лиц
старше 75 лет). Нормобластный макроцитоз выявляют у многих ста-
рых людей, особенно (более 85 %) у алкоголиков.
У пожилых и старых людей к развитию железодефицитных
анемий приводят:
1) снижение потребления железа с пищей; 2) на-
рушение всасывания железа в слизистой тонкой кишки, особенно
вследствие анацидных и атрофических гастритов (сопровождающих-

98
ся снижением количества соляной кислоты и комплексов железа); 3)
хронические кровопотери (под влиянием различных лекарственных
препаратов, вследствие язвенной болезни желудка и двенадцатипер-
стной кишки, доброкачественных и злокачественных опухолей, а
также дефектов свертывающей системы крови); 4) возрастание роли
инфекций и т.д.
С возрастом, наряду с увеличением нормобластических анемий,
нарастает количество и тяжесть мегалобластических анемий, возни-
кающих вследствие атрофических гастритов (у лиц старше 60 лет – в
81 % случаев), колитов, гастроэктомии. Большую роль игра ют акти-
визация аутоиммунных процессов, развитие хронического гипотирео-
за, гипопитуитаризма, болезни Аддисона, возникновение и нараста-
ние хронической печеночной и почечной недостаточности и т.д.
При старении также возрастает частота возникновения гемобла-
стозов (как гематосарком, особенно лимфогранулематоза и миелом-
ной болезни, так и лейкозов, в том числе эритремии).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 65 66 67 68 69 70 71 72 ... 708