Патология системы внешнего дыхания

96 
са (особенно жирного), сливочного масла, мучных (хлеб) и сладких 
(сахар, конфеты) продуктов, в то время как рыбы, морепродуктов, 
растительного масла, зелени, овощей и фруктов – меньше. На фоне 
высокой калорийности пищи у пожилых и старых лиц снижаются 
энергозатраты, обусловленные уменьшением физической активности, 
сидячим образом жизни, гипо- и атрофией мышц, ослаблением ак-
тивности нейроэндокринной системы, снижением синтеза многих 
гормонов, падением половых функций. В стареющем организме про-
исходит уменьшение синтеза белков, ферментов (особенно каталити-
ческого действия), ресинтеза макроэргов и различных клеточно-
тканевых структур. У пожилых и старых людей, в отличие от моло-
дых, по мере снижения потребления белковой (в частности, мясной) 
пищи иммунитет (как клеточный, так и гуморальный) не уменьшает-
ся, а повышается. 
В этом возрасте отчетливо снижена секреторная, ферментативная 
и двигательная активность желудка и различных отделов кишечника, 
а также выделение желчи. Происходит атрофия ацинозной ткани, 
уменьшение высоты кишечных ворсинок и площади слизистой обо-
лочки, ослабление полостного и мембранного пищеварения, всасыва-
ния питательных веществ, двигательной активности тонкой и толстой 
кишок, их кровоснабжения, иннервации, а также нарушение состава 
микрофлоры и усиление явлений диспепсии и дисбактериоза. 
У пожилых и старых лиц более часто, в сравнении со зрелыми и 
молодыми людьми, развиваются:
1) дисфагия (различные расстрой-
ства глотания); 2) регургитация (задержка пищевой массы в пищево-
де и заброс ее в полость рта); 3) рефлюксная болезнь (проявляющаяся 
изжогой, болью за грудиной, дисфагией, нередко приводящая к аспи-
рационной пневмонии и бронхиальной астме); 4) грыжи пищеводного 
отверстия диафрагмы; 5) поздние и старческие язвы желудка (отли-
чающиеся соответственно как ярко выраженной, так и стертой кли-
нической картиной, превалированием глубины над площадью и пло-
щади над глубиной язв), локализованные преимущественно в карди-
альной, субкардиальной и верхней трети желудка и сопровождаю-
щиеся более тяжелым течением и различными осложнениями (крово-
течения, пенетрации, перфорации, рубцово-язвенный стеноз приврат-
ника) и т.д.; 6) уменьшение портального кровотока; 7) замедление 
белкового, углеводного и липидного обмена; 8) уменьшение скорости 
метаболизма ксенобиотиков и лекарств; 9) замедление регенерации 

97 
клеток слизистых пищеварительного тракта и гепатоцитов; 10) сни-
жение чувствительности клеток печени к инсулину, глюкокортикои-
дам и другим гормонам и ФАВ; 11) жировой гепатоз (жировая дис-
трофия или стеатоз печени), особенно выраженный на фоне разви-
вающихся ИБС, гипертонической болезни, инфекционных заболева-
ний, алкоголизма; 12) острые холециститы и панкреатиты со стерто-
стью клинических проявлений; 13) увеличение в желчи содержания 
холестерина и уменьшение желчных кислот (показатель повышения 
литогенности желчи); 14) возрастание частоты и тяжести развития 
желчекаменной болезни; 15) атипичная локализация и отсутствие бо-
лей при желчекаменной болезни. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: