Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

114 
тии); 
−
 
нарушения биосинтеза витамина сапрофитной бактериальной 
флорой толстой кишки при дисбактериозах; 
−
 
нарушения метаболизма витамина К; 
−
 
конкурентного вытеснения его антикоагулянтами непрямого 
действия;
−
 
относительный дефицит витамина К развивается при резко воз-
росших потребностях в нем. 
4.
Потеря факторов свертывания с мочой (нефротический синдром, 
амилоидоз почек). 
5.
Снижение содержания V и VII факторов в консервированной 
крови, т.к. они самые коротко живущие.
 
3.2.2.Дефицит компонентов калликреин-кининовой системы 
Компоненты калликреин-кининовой системы взаимосвязаны с 
коагулянтной системой крови: плазменный прекалликреин (ППК) и 
высоко-молекулярный кининоген (ВМК) составляют единый ком-
плекс с фактором Хагемана (ХII) и запускают начальную фазу внут-
реннего механизма свѐртывания крови и фибринолиза. Дефекты этой 
системы встречаются редко: дефицит ППК – дефект Флетчера и де-
фицит ВМК – дефект Фитцжеральда (Вильямса). У больных с этими 
дефектами в клинике отмечается парадоксальная ситуация: на фоне 
резкого изменения показателей свертывания крови спонтанные по-
слеоперационные и посттравматические кровотечения отсутствуют.
3.2.3. Повышение антикоагулянтной активности крови 
Повышение активности антикоагулянтов чаще связано с увели-
чением активности АТ III. Наблюдается у больных с холестазом 
вследствие нарушения всасывания жирорастворимого витамина А. 
Избыточная активность АТ III развивается у пациентов, получающих 
антикоагулянты непрямого действия, когда формируется дисбаланс 
между синтезом витамин К-зависимых прокоагулянтов и АТ III. У 
женщин, страдающих меноррагиями продукция АТ III стимулируется 
в ответ на хроническую кровопотерю.
Содержание в крови эндогенного гепарина увеличивается при 
коллагенозах, анафилактическом шоке, лейкозах. Гипергепаринемия 

115 
может быть вызвана введением / передозировкой его в качестве ле-
карственного препарата ри лечении тромбоэмболических осложне-
ний, операциях с длительным экстракорпоральным кровообращени-
ем.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: