Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ГИПОК-

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	294/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 290 291 292 293 294 295 296 297 ... 708

6. ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ГИПОК-
СИИ, ИЛИ ГИПОКСИИ НАГРУЗКИ

Гиперметаболическая гипоксия возникает при неадекватности
доставки кислорода тканям организма при резко возросшем потреб-
лении его
последними.
Это происходит при значительном усилении
функций различных тканей, особенно мышечной, повышении их по-
требностей в кислороде и неспособности организма адекватно увели-
чить к ним приток крови, богатой кислородом. При гипоксии нагруз-
ки скорость доставки кислорода к тканям отстает от скорости его по-
требления последними, что проявляется снижением запасов кислоро-
да и макроэргов в гиперфункционирующих клеточно-тканевых
структурах организма.
Усиленно работающие ткани, особенно мышечная, потребляют
из притекающей к ним крови большое количество кислорода, что со-
провождается временным снижением насыщения кислородом веноз-
ной крови (т.е. проявляется развитием венозной гипоксемии).
Это
характерно для первой
(
скрытой, латентной
)
степени гипоксии на-
грузки.
В дальнейшем в результате активизации компенсаторно-
приспособительных реакций и механизмов в организме отмечают
усиление доставки кислорода к тканям, соответствующее их кисло-
родным запросам.
Это характерно для второй
(
компенсированной
)
степени гипоксии нагрузки
. Отмечают ослабление венозной гипоксе-
мии и тканевой гипоксии. Компенсаторно-приспособительные изме-
нения проявляются высокой эффективностью и экономичностью
(увеличение легочной вентиляции, МОД, кислородного эффекта каж-
дого дыхательного цикла, МОК, артерио-венозной разницы по кисло-
роду, кислородного пульса, перераспределение кровотока в пользу
усиленно работающих мышц и т.д.). Все эти изменения способствуют
поддержанию достаточного для работы мышечных тканей рО
2
, пре-
вышающего критический его уровень, что обеспечено существенно
возрастающей скоростью поэтапной доставки кислорода к работаю-
щим тканям. Дефицит АТФ и КРФ в тканях уменьшается.
При дальнейшем увеличении мышечной нагрузки скорость по-
этапной доставки кислорода снижается, потребность организма в ки-

166
слороде растет.
Развивается третья
(
субкомпенсированная
)
степень
гипоксии нагрузки.
Энергия дополнительно получается за счет акти-
визации анаэробного гликолиза. Нарушается кровоток в легких (уси-
ливается активность шунтирования крови). Развивается артериальная
гипоксемия. В крови накапливаются недоокисленные метаболиты.
Ослабляются компенсаторные механизмы (отсутствует увеличение
ДО, кислородного эффекта дыхательного цикла, УО и нарастает ЧСС
и т.д.). Усиливается несоответствие между уменьшающейся достав-
кой кислорода к тканям и сначала усиливающейся, а затем снижаю-
щейся утилизацией его последними. Гипоксия нарастает. Увеличива-
ется дефицит макроэргов.
При интенсивной, продолжительной или нарастающей физиче-
ской нагрузке происходит прогрессирование гипоксии.
Развивается
четвертая
(
декомпенсированная
)
степень гипоксии.
Организм ока-
зывается неспособным обеспечить соответствие снижающейся по-
этапно доставки кислорода возрастающему запросу работающих тка-
ней в кислороде. ДО, МОД, УО, МОК, кислородный эффект каждого
дыхательного и сердечного цикла еще больше уменьшаются, а коли-
чество дыхательных движений и сердечных сокращений максимально
увеличивается. Кислород расходуется неэффективно и неэкономично.
В организме растет кислородный долг, дефицит макроэргов, прогрес-
сивно накапливаются недоокисленные продукты. На фоне усиления
тканевой гипоксии нарастает дефицит макроэргов и повреждаются и
даже погибают мембраны, органеллы и целые клетки различных тка-
ней и органов. Организм оказывается неспособным не только про-
должить работу, но и восстановить поврежденные клеточно-тканевые
структуры. Без оказания медицинской помощи человек может погиб-
нуть.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 290 291 292 293 294 295 296 297 ... 708