Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Циркуляторный тип гипоксии

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	291/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 287 288 289 290 291 292 293 294 ... 708

5.2. Циркуляторный тип гипоксии

Циркуляторный тип кислородного голодания может возникать
не только при абсолютной, но и при относительной недостаточно-
сти
кровоснабжения органов как большого, так и малого круга.
При
относительной недостаточности кровообращения потребности тканей
в кислороде всегда превышают его доставку к ним.
Циркуляторная гипоксия развивается в результате расстройств
деятельности сердца (как левого, так и правого его отделов), крове-
носных сосудов (артерий, вен, капилляров), лимфатических сосудов
(особенно их лимфангионов), уменьшения объема циркулирующей
крови (ОЦК) либо различных их сочетаний.
При расстройствах кровообращения в сосудах большого круга
рО
2
артериальной крови обычно нормальное, но доставка кислорода к
тканям снижена. При расстройствах кровообращения в сосудах мало-
го круга главным образом снижается оксигенация крови. Этот тип
гипоксии развивается вследствие не только системных, но и регио-
нальных (местных) нарушений кровообращения.
Циркуляторная гипоксия может возникать в результате развития
либо ишемии, либо венозной гиперемии, либо стаза (ишемического,
венозного или капиллярного). При таком типе гипоксии как рО
2
в
легких, так и насыщение гемоглобина кислородом в крови капилля-
ров и вен легкого соответствует нормальным значениям.
При циркуляторной гипоксии, так же, как и при дыхательной
гипоксии, отмечают интенсивное
(хотя и менее выраженное)
вклю-
чение компенсаторно-приспособительных
механизмов
, ответствен-
ных за улучшение обеспечения тканей кислородом. В частности, ак-
тивизируются дыхание, сердечная деятельность, происходит выброс
крови из депо.
На фоне снижения рО
2
в артериальной крови отмечают увеличе-
ние диссоциации HbО
2
(в результате нарастания времени контакта
HbO
2
с клеточно-тканевыми структурами и повышения утилизации

162
последними кислорода). В итоге увеличивается артериовенозная раз-
ница по кислороду и снижается рО
2
в венозной крови. При этом об-
щая доставка кислорода к тканям снижается, и они испытывают ту
или иную степень кислородного голодания.
В динамике нарастающей циркуляторной гипоксии сначала раз-
вивается компенсированная, затем субкомпенсированная и, наконец,
некомпенсированная ее форма.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 287 288 289 290 291 292 293 294 ... 708