Научно-практический журнал «Актуальные вопросы неврологии»

жүктеу 5,04 Mb.

бет	8/27
Дата	17.02.2020
өлшемі	5,04 Mb.
	#29262

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 27

в) Поэтому совместное использование бензодиазепинов и опиатов обладающих ваготоническим эффектом, приводит к дополнительной стимуляции вагуса в результате быстрого введения самого опиоида, что неблагоприятно сказывается на вегетативном статусе пациента.

г) Основным критерием применения лекарственных средств является целесообразность. К внутривенно вводимым препаратам распространяются общие правила воздействия на все сбалансированные системы организма, которая предполагает недопустимость применения лекарственных средств без учета компенсации организмом как повреждения, так и терапевтического вмешательства инфузированных медикаментов. Это требование достигается только путем оптимизации доступных управлению параметров.

Литература:

Dung H.C. Age and sex in relation to pain expressed through passive acupuncture points. Amer. I. Acupunct., 1985,13, № 3, 235-240
Domino E. F., Domino S. E., Domino L.E., Zsigmond E. K. Effects of diazepam on pharmacokinetics of ketamine in man//Anesthesiology. — 1982. — vol. 57, № 3. - P. 855-860.
Fragen R. J., Avram M. J. Nonopioid intravenous Anesthetics. In Clinical Anesthesia ed. by Barash P. G. et aL. — Philadelphia: JB Lippincott Co, 1992. — P. 385—413.
Göbel I. Gedanken zur Neuraltherapie nach Huneke. Erfahrungsheilkunde, 1985, 34, № 8, 561-563 (нем.) – «Размышления о невральной терапии по методу Huneke

Ауырсынудың емінде опиаттар қолдану

Шарипова С.Х., Тулеусаринов А.М.,Байтуов С.Д.

Әртүрлі дәрі дәрмектің дұрыс қолдануы мен организмнің компенсациясын қарай отырып емдік әсер ету туралы баяндалады.

Opiates in pain treatment
Sharipovа S.H., Tuleusarinov A.M., Baytuov S.D.

In article some criteria of expediency of application of medical products, a problem of inadmissibility of application of medical products without taking into account indemnification by an organism as damages, and therapeutic intervention are covered.

ВЛИЯНИЕ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВЫХ РАДИКУЛОПАТИЙ У ГОРНОРАБОЧИХ
С.Р. Борцова, З.К. Султанбеков, А.Б. Гайсин
Восточно-Казахстанский филиал «НЦГТ и ПЗ», г.Усть-Каменогорск
Статья посвящена изучению вопросов эффективности лечения цервико-боахиальной радикулопатии методом электроакопунктуры. Наблюдение в течение года от лечения показало стойкое улучшение функций и улучшение качества жизни.
Вертеброневрологические синдромы шейного уровня занимают второе место по распространенности после поясничного уровня и особенно часто встречаются у лиц тяжелого физического труда [1]. Труд подземных горнорабочих относится к тяжелым по классу и степени вредности производственных условий, что определяет высокую актуальность изучения вопросов лечения и профилактики радикулопатий. Согасно современным представлениям о патогенезе заболевания одним из основных методов лечения является рефлексотерапия [2, 3].

Материал и методы. Лечение проводилось методом электропунктуры аппаратом «ДЭНАС» (Россия, г.Екатеринбург) непосредственно в курковых зонах в сочетании с методикой аурикулотерапии точек соответствия выносным электродом. Больные получали 10 сеансов ежедневно в течение 20 минут при частоте от 10 до 77 Гц и мощности воздействия (3 энергетических уровня), соответствующей стадии патологического процесса. Для анализа эффективности лечения было взято 3 группы горнорабочих с шейно-плечевой радикулопатией по 17 человек от 36 до 58 лет, рандомизированных методом «копий - пар»: эквивалентных по возрасту, и течению заболевания (выраженность болевого синдрома, частота обострений). Лечение в 1 группе было проведено традиционным способом, но без рефлексотерапии (НПВС, мочегонные, седативные, метаболиты, антихолинэстеразные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию, магнитолечение или фонофорез, массаж) – базисная терапия - БТ. 2 группа получала лечение в виде БТ в сочетании с ДЭНС-терапией. При этом, чтобы подчеркнуть значимость рефлекторного воздействия на организм не применялись НПВС и физиолечение. 3 группа получала лечение «ДЭНАС» в качестве монотерапии. Болевой синдром оценивался методом определения выраженности по визуальной аналоговой шкале - ВАШ. Динамика течения заболевания исследовалась статистическим методом проспективного наблюдения – за больными в течение года: изменение частоты обострений и индекса нарушений жизнедеятельности (ИНЖ) через год после лечения. ИНЖ определялся методом анкетирования больных по опроснику H.Vernon, J.Mior (1989г.).

Результаты и обсуждение. Значительное снижение болевых ощущений от умеренной до легкой степени (менее 33 делений по ВАШ) на 4 - 5 день от начала лечения отмечали 7 больных из первой группы – 41%, 13 больных из второй – 76,5% и 10 больных из третьей группы, то есть 68% больных (таб. 1).
Таблица 1 – Показатели выраженности болевого синдрома по ВАШ (М±m)

Степень болевых ощущений (дел.)	группа «БТ»	группа «БТ+ДЭНС»	группа «ДЭНС»
До лечения	46,2±3,01	45,4±2,64	45,6±2,81
На 5 день лечения	37,6±3,89*	32,2±3,16**	35,9±3,03*

Примечание: *(Р<0,05), **(Р<0,01) – достоверность различий показателей до и после лечения.

При последующей госпитализации (через год) больные 1 и 3 групп, у которых обострения были от 2 до 6 раз в год указывали на урежение обострений до 2 раз за прошедший период, во 2 же группе - у 6 человек вообще не было обострений, а у остальных 11 больных было только 1 обострение. То есть, комплексное лечение с применением электропунктуры дало более полную ремиссию (рисунок 1).

Рисунок 1 - Интенсивность снижения частоты обострений в течение года после лечения (% наблюдений)

Результаты анкетирования показали нарушение легкой (10 человек) и умеренной степени (7 человек) в 1 группе, во 2 группе - 7 и 10 человек соответственно и в 3 группе – 11 человек легкой и 6 человек умеренной степени. После лечения через год при повторном тестировании было выявлено снижение индекса во всех группах, при этом достоверное снижение показателя произошло только во 2 группе. То есть, у больных 2 группы через год после лечения произошло значительное повышение качества жизни, ИНЖ указывал на легкую степень нарушений функции, в то время как в 1 группе у 4 больных (23,5%) и в 3 группе у 3 больных (17,6%) сохранялась умеренная степень нарушения жизнедеятельности (рисунок 2).

Рисунок 2 - Динамика ИНЖ через год после лечения (% наблюдений)

Таким образом, наибольшая эффективность лечения отмечалась во второй группе (БТ+ДЭНС) комплексного лечения с применением ДЭНС-терапии, так как здесь произошло самое быстрое снижение болевого синдрома, была достигнута более устойчивая ремиссия и только в этой группе произошло достоверное улучшение качества жизни больных.

Литература:

Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология. – Минск: Книжный Дом, 2004. – 639 с.
Отарбаева М.Б. Рефлексотерапия вертеброгенных радикулярных болевых синдромов // Актуальные вопросы профпатологии в Казахстане: сб. статей. - Караганда, 2003. - С. 93-94.
Руководство по динамической электронейростимулирующей терапии аппаратом ДЭНАС / Чернышев В.В., Малахов В.В., Власов А.А., Рубцова О.И., Иванова Н.И. - Екатеринбург, 2002. – С. 248.

Таулы аймақта жұмыс жасайтындардың мойын – иық радикулопатиясының ағымына рефлексотерапияның әсері
С.Р. Борцова, З.К. Султанбеков, А.Б. Гайсин
Мақала проспективтік бақылау кезінде электрлік пунктура әдісімен науқастардың емделуден өткеннен кейінгі бір жыл ішіндегі асқыну жиілігі динамикасына және өмір сүру сапасының өзгерісіне қатысты тау-кен жұмысшыларының мойын-иық радикулопатиясын емдеу тиімділігін бағалауға арналған.
Effect of acupuncture on the course of cervical-brachial radiculopathy in miners

S.R. Bortsova, Z.K. Sultanbekov, A.B. Gysin

Article is devoted an estimation of efficiency of treatment cervicobrachial radiculopaty at miners by a electropuncture method at prospective supervision over patients within a year after treatment concerning dynamics of frequency of aggravations and change of quality of a life of patients.

ӘСКЕР ҚАТАРЫНА ШАҚЫРЫЛҒАНҒА ДЕЙІНГІ ЖАСТАРДА КЕЗДЕСЕТІН БАС АУРУ МӘСЕЛЕЛЕРІ
Ж.Е. Куттыгулова
Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармациялық академиясы,

Шымкент қ.

Біз әскер қатарына шақырылғанға дейінгі 2433 жасөспірімдердегі денсаулықтарына келетін негізгі факторларды игердік. Тұқым қуалаушылық бейімділігі, сыртқы орта жағдайы, адамның салауатты өмір салты негізгі факторлар ішінде 50% құрайды.
Жастардың денсаулықтарының жағдайы ұлттық масштабқа байланысты медико - әлеуметтік маңызды мәселелердің бірі. Соңғы уақытта бұл жағдай әскер қатарына шақырылған жастардың денсаулықтарының төмендеуіне байланысты, «әскер қатарына жарамды» көрсеткіштері азайды. [1].

Жасырын емес, Қарулы күштер қатарына және басқа да Қазақстан Республикасының әскер түзудегі қызметіне жасөспірімдерді жинау біздің қауымның бірден бір мәселесі болып табылады. Жастардың Отанды қорғау бойынша өздерінің заңды парыздарын орындауға мүмкіншіліктері жоқ, бірақ өз кезегінде дендерінің саулықтары бұған дайын емес, сондықтан Қазақстан Республикасы Қарулы күштер резерві шектеулі. Статистика бойынша Қазақстан Республикасының әскерге шақырылғандардың 40 пайызы созылмалы аурулармен ауырады [2,3].

Әскер қатарына шақырылатын контингенттердің сапалы құрамын жақсартуда, олардың ауруын төмендету мақсатында алдын алу іс шаралары жүргізілуі тиіс.

Біздің зерттеулеріміздің мақсаты қазіргі таңдағы әлеуметті – экономикалық жағдайда олардың аурушаңдығына әлеуметті- гигиеналық қауіп факторлар есебімен әскер қатарына шақырылғандарға емдік – алдын алу көмегін жетілдіру бойынша ғылыми негізделген нұсқауларды өңдеу.

Жалпы жинақталған анализдер негізіне жасөспірімдік бөлмедегі дәрігердің әскер қатарына шақырылғандарға арналған емханалық карталарымен статистикалық есеп мәліметтерін игеруге арналып қарастырылған. Зерттеуге 2007 -2009 жылдар аралығында Қ.А. Яссауи атындағы Халықаралық қазақ – түрік университетінің емханасындағы профилактикалық қараудан өткен 1990/1991/1992 жылдары туылған (15-17 жас аралығы) әскер қатарына шақырылған 2433 жастар алынды. Зерттеу 3 жыл көлемінде жүргізілді, сол уақытта тексерушілердің дендерінің саулығы және жасөспірімдер туралы мәліметтер тіркеліп, диспансерлік есепке алынды.

Біз жүргізген зерттеулер негізінде төмендегідей негізгі факторлар анықталды: тұқым қуалаушылық бейімділігі, сыртқы орта жағдайы, адамның салауатты өмір салты. Соңғы фактор 50 пайызды құрайды. Біздің бақылаулардың нәтижесінде 52 пайыз жастар қалыпты дене салмақтары төмендеген, бірақ 62 пайызы түрлі секцияларға қатысатыны анықталды, бұл көрсеткіштер жақсы нәтиже бермейді. Шылым шегетіндер 45 пайызды, ал алкогольді ішімдіктер қолданатындар 20 пайызды құрады. Жоғарғы оқу орындарына 68 пайызы түсуді жоспарлауда, 15 пайызы 18 жастағы жастар отанды қорғауға жиналды. Біздің зерттеулеріміз кезінде қан жаса ушы және қан мүшелерінің аурулары, көбіне 30 пайызы темір жетіспейшілік анемиясын құраса, ал қабыну ауруларының ішінде тамақ-құлақ аурулары 14 пайызды, 12 пайыз гастрит және дуоденит аурулары байқалды.

Әскер қатарына шақырылғанға дейінгі жасөспірімдерді тексеру кезінде көбіне клиникалық белгілердің ішінде бас ауруы жиі кездесті. Оның жиілігі 86 пайызды құрады. 20 пайыз жасөспірімдерде алғашқы бас ауруы 10 жасына дейін пайда болған. Созылмалы бас ауруының құрылымы бірдей емес. Көбіне күштемелі бас ауруы жиі кездесті. (75 пайыздан жоғары).

Сондықтан да жүргізілген зерттеуде анықталғандай негізгі ауруды талдауда әскер қатарына шақырылғанға дейінгі жастарда дендерінің саулығы туралы, яғни емханалық деңгейде медико - әлеуметтік сферадағы міндеттер мен жастар ішіндегі емдік – алдын алу көмегін жоғарлату қажет.

Әдебиеттер:

М.М. Цветкова. Факторы риска и прогнозирование развития респираторных патологий у юношей – подростков: м.ғ.к. ғылыми іздену дәрежесіне арналған диссертация авторефераты., Хабаровск. 2007ж., 28б.
Н.К. Тузельбаев, Т.О. Нускабаев. Жасөспірімдік шақтың әлеуметтік – психологиялық сипаттамасы. Қ.А. Ясауи атындағы ХҚТУ Хабаршысы. №1, 2006ж., 74 -78б.
В.Б. Хасин. Формирование здоровья молодежи допризывного возраста. Астана. 2009ж.

Проблема головной боли у юношей допризывного возраста

Ж.Е. Куттыгулова

Нами изучены основные факторы здоровья у 2433 подростков допризывного возраста. Установлено, что основными факторами риска в 50% являются наследственная предрасположенность, условия окружающей среды, образ жизни человека.
The problem of headache in young pre-conscription age
ZH.E. Kuttygulova

By us learned main factors of health at 2433 teenagers till fit for military ages. Determined, that mainly factors of the risk in 50% is hereditarily predispositions, condition of rounded people, image of humans life.

жүктеу 5,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 27