М.Б. Отарбаева
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний, г. Караганда
Пациентам с сочетанной профессиональной патологией (вертеброгенная патология с вибрационной болезнью) проведено анкетирование с использованием модифицированного Мак-Гиловского болевого опросника, позволяющего регистрировать характер и интенсивность боли. Выявлено, что у больных с СПП, болевой синдром наиболее выраженный, здесь присутствуют все пять компонентов боли, ведущую роль в их возникновении играет эмоциональный стресс, что дает возможность рассматривать данные боли как комбинированные.
Целью работы явилось исследование болевого синдрома у лиц с сочетанной профессиональной патологией, вертеброгенной патологией с вибрационной болезнью.
Материалы и методы. Проводилось стандартное неврологическое обследованеи для верификации диагноза. Основная группа состояла из 28 человек с СПП - вертеброгенная патология с вибрационной болезнью. Сравнительными группами явились больные с хронической поясничной радикулопатией (ХПР – 25 чел.), вибрационной болезнью (ВБ – 22 чел.). Всем было проведено анкетирование с использованием модифицированного Мак-Гиловского болевого опросника, позволяющего регистрировать характер и интенсивность боли.
Результаты анкетирования выявили как сенсорные, так и аффективные расстройства с преобладанием последних во всех группах, но наиболее выраженные в группе лиц с СПП. Сенсорная характеристика боли по данным анкеты выявила у больных с СПП следующее: из первых 13 субшкал, которые оценивают сенсорную характеристику болей (какими словами Вы можете описать свою боль?), 32,1% больных с СПП оценивают свою боль как пульсирующую, 22,4% как схватывающую, 35,7% приравнивают свою боль удару током, 32,1 – выстрелу, наибольшее количество больных отмечают острую боль (71,5%), 35,7% – отмечают давящий характер боли, 32,1% – сжимающий, 53,5% - отмечают выкручивающий характер болей, 53,5% больных отмечают, что боли имеют жгучий характер, 35,7% - зудящий, 32,1% - жалящий, 57,1% - пронизывающий, 32,1% - саднящий, 32,1% - немой, 39,2% - сводящий. У больных с ХПР 80% оценивают свою боль как острую, 55% как колющую, жгучую, 30% - подобно удару тока, сверляющую, 20% - дают оценку боли как пульсирующую и дергающую. Несколько иная картина описания боли у лиц с ВБ, где практически все больные (100%) описывают свою боль как выкручивающую, тянующую боль 75% больных, 40% - сверлящую, жгучую, сводящую. Таким образом, больные с СПП описали все сенсорные оттенки боли и средняя оценка боли по ранговому индексу (РИБ) составила 3,5±0,2. По шкале сенсорная характеристика боли (субшкалы 1-13) индекс выбранных дескрипторов (ИВД-1) выше у больных с СПП по сравнению с лицами с ХПР и ВБ, наиболее разнообразные оттенки боли РИБ отмечены у больных с СПП. Вторая характеристика боли - какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику было выявлено следующее: 39,3% больных с СПП отметили, что боль утомляет, 53,5% боль изматывает, у 78,5% боль вызывает чувство тревоги, страха, ужаса, 46,4% больных с СПП отметили угнетающий характер боли, наибольшее количество больных отметило свое бессилие перед болью – 96,4%. У лиц с ХПР у 90% больных боль вызывает чувство тревоги, страха, ужаса, у 85% - боль изматывает, угнетает, у 80% обессиливает. Больные с ВБ выражали следующие эмоциональные характеристик боли – у 90% боль угнетает, у 70% изматывает и только у 65% вызывает чувство тревоги, страха, ужаса. По шкале 6 отражающую эмоции и состоящую из 6 подшкал (14-19), ИВД-2 у больных с СПП и ХПР составило - 9, тогда как у лиц с ВБ оно составило - 7, т.е. чувства и переживания у больных практически у всех больных одинаковые. Но если взять РИБ, то оценивается он больными по-разному, наиболее высокий он у больных с СПП и составил 18 баллов, тогда как у больных с ХПР и ВБ он составил 16 баллов и 13 баллов соответственно. Средняя оценка боли по РИБ у больных с СПП составила 2,0±0,50, т.е. больные отметили те чувства и переживания, какие вызывает у него боль. РИБ у лиц с ХПР составил 1,78±0,36, у лиц с ВБ 1,85±0,55. По 3 шкале больные с СПП оценили свою боль следующим образом: 46,4% больных отмечают сильный характер боли, 32,1% невыносимый и лишь 21,4% больных оценили свою боль как умеренную. У больных с ХПР 60% отмечают свою боль как мучение, 55% считают ее невыносимой, 50% - сильной. Больные с ВБ также оценивают свою боль как мучение, 50% считают ее как умеренную и только 45% оценивают ее как сильную. По 3 шкале оценка боли у больных группы больных с СПП ИВД составило 6, у больных с ХПР и ВБ 7. Средняя оценка боли по ранговому индексу у больных с СПП составила 3,16±0,7, у больных с ХПР и ВБ она составила 2,28±0,201 и 2,5±0,24. Показатели РИБ у всех больных составило 22, но среднее значение у лиц с СПП составляет 3,16±0,7, у больных, же с ХПР и ВБ он составил 2,28±0,201 и 2,5±0,24, соответственно. Общий индекс ИВД, составил у лиц с СПП 61 баллов, общий РИБ - 165 баллов. Средняя оценка боли по ранговому индексу составила 3,51±0,17, у лиц с ХПР - 2,27±0,20, с ВБ - 2,5±0,24. Сопоставление данных Мак-Гиловского опросника (общее по всем шкалам, показало, что лиц с СПП показатели ИВД и РИБ выше, чем у больных с ХПР и ВБ.
Таким образом, у больных с СПП, болевой синдром наиболее выраженный, здесь присутствуют все пять компонентов боли, ведущую роль в их возникновении играет эмоциональный стресс, что дает возможность рассматривать данные боли как комбинированные.
Қосалқы кәсіптік патологиясы бар науқастардағы ауыру синдромын бағалау
М.Б.Отарбаева
Мак-Гиловский сұраунамасын қолдану арқылы үйлескен кәсіби патологиясы бар науқастарда ауырсыну синдромына зерттеу жүргізілді. Қорытындылар нәтижесінде ҮКП бар науқастарда аурудың барлық бес компоненттері бар болатындығы анықталды, бірақ олардың пайда болуында эмоционалдық стресс жетекші рөл атқарады, ол берілген ауруларды араласқан деп қарастыруға мүмкіндік береді.
Assessment of pain in patients with combined pathology of the professional
M.B. Otarbaeva
Patients with combined professional diseases (spinal vertebral injury plus vibration disease) is organized study of pain syndrome with use Mak-Gilovsky questionnaire. The results have revealed that sick with SPP are present all five components to pains, but leading role in their origin plays the emotional stress that enables to consider the pain data multifunction.
ПОДХОДЫ К ПАТОГЕНЕЗУ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ БОЛИ
Достарыңызбен бөлісу: |
