Министерство здравоохранения республики казахстан казахский национальный медицинский

Виды нарушений КОС Показатели КОС в артериальной крови

жүктеу 1,36 Mb. бет 43/69 Дата 03.02.2023 өлшемі 1,36 Mb. #41145 түрі Курс лекций

Навигация по данной странице:

• Смешанный метаболический и дыхательный ацидоз
• Комбинация метаболического ацидоза с метаболическим алкалозом
• 8.2. Стадии лихорадки

Всегда надо помнить, что у обследуемого пациента одновременно могут развиваться 2 и более нарушений КОС. В таких случаях формируются сочетанные варианты изменения показателей КОС и симптомов. Понятно, что смешанные нарушения приводят к более существенным нарушениям рН, чем комбинация алкалозов с ацидозами, где отклонения рН определяются преобладающим из разнонаправленных отклонений. Примеры комбинированных нарушений КОС приведены ниже.

Смешанный метаболический и дыхательный ацидоз

Смешанный респираторный и негазовый алкалоз

Комбинация метаболического ацидоза с газовым алкалозом

Комбинация метаболического алкалоза и газового ацидоза

Комбинация метаболического ацидоза с метаболическим алкалозом

Возможны и тройные сочетания нарушений КОС. Следовательно, диагностика нарушений КОС не может быть полностью основана на оценке лабораторных данных. Обязательным остается учет анамнеза и симптомов заболеваний.

8. ЛИХОРАДКА
8.1. Виды, патогенез

Лихорадка (febris, pyrexia) – повышение температуры тела в результате изменения деятельности центра терморегуляции под действием пирогенных веществ

В иды

Инфекционная лихорадка		Неинфекционная лихорадка
бактерии, вирусы, грибки, простейшие, гельминты ¯	Причины	асептическое воспаление, ожоги, травмы, кровоизлияния инфаркты, аллергические реакции, опухоли ¯
экзопирогены		Продукты первичной и вторичной альтерации тканей

Активация мононуклеарных фагоцитов, гранулоцитов

¯
синтез эндопирогенов: интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8), ФНО (фактора некроза опухолей)
¯
­синтез ПГЕ (простагландинов) в эндотелии капилляров мозга
¯
­цАМФ в термочувствительных нейронах переднего гипоталамуса
¯
­чувствительности холодочувствительных нейронов,
¯чувствительности теплочувствительных нейронов
¯
смещение установочной точки температурного гомеостаза на более высокий
уровень


40

35 39

36 38

37

¯теплоотдачи: ­ теплопродукции:

-сужение периферических сосудов - сократительный термогенез
-¯ потоотделение - несократительный термогенез

8.2. Стадии лихорадки

тп

тп

тп

ТП ТО






St. incrementum St. fastigium St. decrementum
ТП – теплопродукция; ТО – теплоотдача

жүктеу 1,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: