Стенозирующий ларинготрахеит.
Развивается на фоне гриппозной, парагриппозной, аденовирусной инфекции, чаще у ослабленных детей. Важнейшим компонентом воспалительного процесса является отек слизистой оболочки дыхательных путей, в результате которого появляются затруднение дыхания и кашель. Второй важный компонент – это рефлекторный спазм мышц гортани функционального характера. Третий компонент – воспалительный экссудат, образующий в гортани корки, густую липкую слизь или фибринозные наслоения, способные вызвать рефлекторный спазм. Острый стеноз чаще является результатом развития всех трех компонентов.
Клиническая симптоматика: ребенок беспокойный, выражена инспираторная одышка, стридорозное дыхание, грубый лающий кашель, сиплый голос, при вдохе отмечается втяжение яремной и подключичной ямок, межреберных промежутков, тахикардия, цианоз.
Неотложная помощь:
- применение небулайзерной терапии: беродуал, буденит, пульмикорт, адреналин
- применение сальбутамола 1-2 дозы
- антибиотики широкого спектра действия
- десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, супрастин)
- спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин)
- гормонотерапия (гидрокортизон 3-5 мг на 1 кг веса или преднизолон – 0,5 -1 мг/кг)
- применение мукалитиков–лазолван, амброксол
- ингаляции увлажненного кислорода, пропускаемого через аппарат
- при не эффективности меропритятий- трахеостомия.
Повешение.
Возникает вследствие удушения шеи петлей под действием массы тела и приводит к механической асфиксии. Развитие терминального состояния обусловлено острой гипоксией, которая наступает при механическом сдавления воздуховодных путей, нарушением кровообращения в головном мозге (вследствие сдавления сонных артерий и яремных вен), а также сердечной слабостью вплоть до внезапной асистолии. Причиной возникновения последней является механическое раздражение (сдавление) блуждающего и верхнегортанного нервов.
Признак повешения – наличие странгуляционной борозды на шее. Характерные клинические симптомы повешения – резкий цианоз лица, зажатый между зубами и высунутый изо рта язык, субконъюнктивальные кровоизлияния, следы самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.
Оказание первой помощи:
- СЛР
- проведение инфузионной терапии
- ингаляция кислорода
- мониторинг состояния, ЭКГ
- при повешении иногда наблюдается перелом позвоночника в шейном отделе, в связи с этим рентгенография, применение воротника Шанца
- по показаниям трахеостомия.
Достарыңызбен бөлісу: |