Стенокардия.
Стенокардия - приступ внезапной боли в груди, который всегда отвечает следующим признакам: имеет четко выраженное время возникновения и прекращения, появляется при определенных обстоятельствах (при ходьбе обычной, после еды или с тяжелой ношей, при ускорении движения, подъеме в гору, резком встречном ветре, ином физическом усилии); боль начинает стихать или совсем прекращается под влиянием нитроглицерина (через 1-3 минуты после приема таблетки под язык). Боль располагается за грудиной (наиболее типично), иногда - в области шеи, нижней челюсти, зубах, руках, надплечье, в области сердца. Характер ее - давящий, сжимающий, реже жгучий или тягостно ощутимый за грудиной. Одновременно может повыситься артериальное давление, кожа бледнеет, покрывается испариной, колеблется частота пульса, возможны экстрасистолы.
Медицинская помощь:
- под язык - таблетка нитроглицерина, или нитроспрей, при необходимости прием таблеток можно повторить.
- бетаадреноблокаторы (обзидан, анаприлин)
- антагонисты кальция (верапамил, нифедипин).
- ингаляция кислорода или доступ свежего воздуха
- применение аспирина в дозе и250 мг однократно
- мониторинг состояния пациента, наблюдение, АД, ЭКГ, ЧСС, Сатурация
- при не купировании болевого синдрома, оказание помощи проводиться как при ОИМ.
Гипертонический криз.
Гипертонический криз – значительное, нередко внезапное повышение АД, которое может сопровождаться развитием тяжелых сосудистых осложнений с поражением жизненно важных органов и требует экстренной помощи.
Основные возможные осложнения ГК: инсульт, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты, отек легких, судороги.
Медицинская помощь:
Общепринятым подходом к лечению больных с осложненным Г.К. является немедленное начало снижения АД для предотвращения поражения жизненно важных органов. Первичной целью является не нормализация АД, а уменьшение его на 20-25% по отношению к исходным. Исключение составляют Г.К., осложненные расслаивающей аневризмой аорты. Необходимо активное и быстрое снижение АД.
- в/в инфузия гипотензивных препаратов (клофелин, пентамин, урапидил).
- нитраты в/в капельно (перлинганит, нитроглицерин)
- ингибиторы АПФ для в/в введения (каптоприл, липрил, энап)
- применение диуретиков: фуросемид
- оказание помощи с учетом развивающихся осложнений криза.
Достарыңызбен бөлісу: |