Лекция №1 Тем 1 Организация реаниматологической помощи населению. Основные понятия

жүктеу 171,01 Kb. бет 9/48 Дата 06.02.2023 өлшемі 171,01 Kb. #41158 түрі Лекция

Навигация по данной странице:

• Критерии эффективности СЛР
• Исходы терминального состояния

Противопоказания к реанимации: Абсолютные Признаки биологической смерти Относительные Травма, несовместимая с жизнью Некурабельные больные (онкозаболевания 4ст., которые документально зафиксированы) Причиной внезапной остановки сердца не редко является фибрилляция желудочков сердца: а) крупноволновая фибрилляция желудочков б) мелковолновая фибрилляция желудочков в) асистолия г) электромеханическая диссоциация (не эффективное сердце) Критерии эффективности СЛР: Сужение зрачков «пульсовая волна» при НМС Изменение цвета кожных покровов Восстановление ритма сердца Восстановление самостоятельного дыхания СЛР прекращают при отсутствии признаков эффективности реанимации в течении 30 минут. При регистрации ЭКГ спонтанных сокращений, даже одного, отсчет времени начала СЛР начинается с «0»! Исходы терминального состояния: Клиническая смерть имеет 3 исхода: восстановление жизненно-важных функций организма с сохранением или снижением интеллектуальных способностей и возвращением человека в общество биологическая смерть социальная смерть (декортикация) -состояние, характеризующееся гибелью коры головного мозга при полном восстановлении функций кровообращения, дыхания и выделения. На исход клинической смерти влияют первоначальное состояние организма, обратимость и сила фактора, приведшего к состоянию клинической смерти, а также своевременность начала и адекватность реанимационных мероприятий. При работающем сердце и искусственной вентиляции легких биологическая смерть констатируется на основании доказательства полной и необратимой утраты функции головного мозга – смерти мозга. Смерть мозга устанавливается комиссией врачей лечебно-профилактического учреждения, где находится больной. В состав комиссии включаются аттестованные врачи с опытом работы по специальности не менее 5-ти лет: реаниматолог, невропатолог (нейрохирург) и специалисты, для проведения дополнительных инструментальных исследований. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия – ответственным дежурным врачом учреждения. Смерть мозга приравнивается к смерти человека. Диагноз смерти мозга ставится на основании сочетания следующих признаков: Полное и устойчивое отсутствие сознания продолжительностью не менее 12 часов Устойчивое апноэ при прекращении ИВЛ на 3 минуты Атония всех мышц Наличие гипотермии Расширенные, не реагирующие на свет зрачки Отсутствие роговичного, окулоцефалического, окуловестибулярного рефлексов Отсутствие реакции на раздражение бифуркации трахеи и введения атропина Изоэлектрическая ЭЭГ Если через 2 часа после повторных исследований получают те же результаты, то диагноз смерти мозга становится правомерным. При этом необходимо исключить применение медикаментов, угнетающих ЦНС, а также гипотермию. Диагноз смерти мозга ставится в стационаре!,на догоспитальном этапе это невозможно! жүктеу 171,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз