Лекция №1 Тем 1 Организация реаниматологической помощи населению. Основные понятия



жүктеу 171,01 Kb.
бет8/48
Дата06.02.2023
өлшемі171,01 Kb.
#41158
түріЛекция
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   48
lektsii po reanimatsii dlya 3 kursa 5 semestr (1)

Клиническая смерть
Клиническая смерть – обратимый этап умирания, возникающий после прекращения дыхания и кровообращения, характеризующийся сохранением физиологических процессов на клеточном уровне и, в первую очередь ЦНС, позволяющий при современно начатых реанимационных мероприятиях вернуть к жизни при не обоснованной смерти.

Признаки клинической смерти:



  • Отсутствие сознания (нет реакции на болевые раздражители)

  • Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на крупных артериях: сонных, бедренных)

  • Отсутствие дыхания (нет экскурсии грудной клетки)

  • Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет

  • Отсутствие корнеального рефлекса

  • Изменение цвета, похолодание кожных покровов



В основе клинической смерти часто лежит внезапная остановка кровообращения.
Внезапная остановка кровообращения – механическая остановка сердечной деятельности или синдром «малого выброса», не обеспечивающий необходимого для жизни уровня кровообращения, мгновенно приводит к развитию клинической смерти.

Причины остановки кровообращения:


*Кардиальные *не кардиальные

Виды остановки кровообращения:



  • Фибрилляция желудочков

  • Асистолия желудочков

  • Электромеханическая диссоциация

Неотложная помощь при остановке кровообращения:



  1. Базовая сердечно-легочная реанимация

  2. Специализированная помощь

  3. Экстренная транспортировка в реанимационное отделение стационара



Базовая сердечно-легочная реанимация (СЛР):

  1. Фиксирование времени начала СЛР

  2. Прекардиальный удар (применяется в случае, если клиническая смерть развилась в присутствии спасателя)

  3. Непрямой массаж сердца (НМС)

  4. Ревизия ротовой полсти (наличие инородных тел)

  5. Обеспечение проходимости дыхательных путей

Методы:
-тройной прием Сафара
-введение воздуховода
-введение ларингеальной маски

  1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Методы:
-изо рта в рот
-изо рта в нос
-мешком Амбу.

Специализированная помощь:



  1. Электроимпульсная терапия (Дефибрилляция)

  2. Интубация трахеи или введение ларингеальной маски ИВЛ, оксигенотерапия

  3. Обеспечение венозного доступа (введение ПВК)

  4. Медикаментозная терапия

Препараты:
-адреналин 1мг каждые 3-5 минут
-лидокаин 1,5 мг/кг, повторить через 3-5 минут
-кордарон 300мг
-новокаинамид 1000мг
-атропин 1мг каждые 3-5 минут до 3мг
-гормоны: преднизолон 90-120мг или дексаметазон 16-20мг
-0.5% реланиум 2мл, сибазон 2мл
На протяжении всей реанимации при необходимости проводится в\в инфузия раствора Натрия хлорида 0,9% 200 мл-400 мл. Также целесообразно применение гипотермического пакета на область головы.



  • ВАЖНО!Уложить пациента на ровную жесткую поверхность

  • Соблюдать технику НМС и ИВЛ

  • Соблюдать рабочий ритм реанимации (НМС/ИВЛ) соотношение 30:2

Пути введения лекарственных средств при специализированной СЛР:



  • Внутривенно (предпочтительно через установленный ПВК)

  • Эндотрахеально (доза взрослым увеличивается в 2-3 раза)

Препараты вводятся в разведении с 0,9% раствором Натрия хлорида 10 мл.

жүктеу 171,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   48




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау