Клиническая смерть
Клиническая смерть – обратимый этап умирания, возникающий после прекращения дыхания и кровообращения, характеризующийся сохранением физиологических процессов на клеточном уровне и, в первую очередь ЦНС, позволяющий при современно начатых реанимационных мероприятиях вернуть к жизни при не обоснованной смерти.
Признаки клинической смерти:
Отсутствие сознания (нет реакции на болевые раздражители)
Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на крупных артериях: сонных, бедренных)
Отсутствие дыхания (нет экскурсии грудной клетки)
Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет
Отсутствие корнеального рефлекса
Изменение цвета, похолодание кожных покровов
В основе клинической смерти часто лежит внезапная остановка кровообращения.
Внезапная остановка кровообращения – механическая остановка сердечной деятельности или синдром «малого выброса», не обеспечивающий необходимого для жизни уровня кровообращения, мгновенно приводит к развитию клинической смерти.
Причины остановки кровообращения:
*Кардиальные *не кардиальные
Виды остановки кровообращения:
Фибрилляция желудочков
Асистолия желудочков
Электромеханическая диссоциация
Неотложная помощь при остановке кровообращения:
Базовая сердечно-легочная реанимация
Специализированная помощь
Экстренная транспортировка в реанимационное отделение стационара
Базовая сердечно-легочная реанимация (СЛР):
Фиксирование времени начала СЛР
Прекардиальный удар (применяется в случае, если клиническая смерть развилась в присутствии спасателя)
Непрямой массаж сердца (НМС)
Ревизия ротовой полсти (наличие инородных тел)
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Методы:
-тройной прием Сафара
-введение воздуховода
-введение ларингеальной маски
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Методы:
-изо рта в рот
-изо рта в нос
-мешком Амбу.
Специализированная помощь:
Электроимпульсная терапия (Дефибрилляция)
Интубация трахеи или введение ларингеальной маски ИВЛ, оксигенотерапия
Обеспечение венозного доступа (введение ПВК)
Медикаментозная терапия
Препараты:
-адреналин 1мг каждые 3-5 минут
-лидокаин 1,5 мг/кг, повторить через 3-5 минут
-кордарон 300мг
-новокаинамид 1000мг
-атропин 1мг каждые 3-5 минут до 3мг
-гормоны: преднизолон 90-120мг или дексаметазон 16-20мг
-0.5% реланиум 2мл, сибазон 2мл
На протяжении всей реанимации при необходимости проводится в\в инфузия раствора Натрия хлорида 0,9% 200 мл-400 мл. Также целесообразно применение гипотермического пакета на область головы.
Соблюдать технику НМС и ИВЛ
Соблюдать рабочий ритм реанимации (НМС/ИВЛ) соотношение 30:2
Пути введения лекарственных средств при специализированной СЛР:
Внутривенно (предпочтительно через установленный ПВК)
Эндотрахеально (доза взрослым увеличивается в 2-3 раза)
Препараты вводятся в разведении с 0,9% раствором Натрия хлорида 10 мл.
Достарыңызбен бөлісу: |