Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Цереброишемическая гипертензия



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет561/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   557   558   559   560   561   562   563   564   ...   708
 
Цереброишемическая гипертензия 
 
Является одной из частых форм центрогенных АГ, вызванных 
повреждениями головного мозга

Наиболее частая 
причина ее возникновения 
– уменьшение крово-
снабжения головного мозга, особенно продолговатого, в котором 
расположен основной отдел сосудодвигательного центра. Обычно это 
происходит при атеросклерозе, особенно ветвей внутренних сонных 
артерий; тромбозе сосудов, кровоснабжающих мозг; опухолях, сдав-
ливающих мозг и его сосуды. 
В механизме развития 
цереброишемической АГ прежде всего 
лежат патогенетические факторы, защищающие головной мозг от 
«аварийных» нарушений его кровоснабжения: 

обеспечивающие системное повышение АД (активация этих 


187 
механизмов ведет к увеличению перфузионного давления, как в го-
ловном мозге, так и в других органах и тканях; доказано, что цереб-
роишемические прессорные реакции тесно коррелируют с величиной 
церебрального кровотока); 

понижающие сопротивление сосудов мозга кровотоку (в ре-
зультате вазодилатации и включения коллатерального кровообраще-
ния). 
В физиологическом плане второй способ предпочтительнее, по-
скольку он не ведет к изменению кровообращения в других органах. 
Именно он преимущественно обеспечивает адекватную церебраль-
ную гемодинамику в норме, а значит и адекватное содержание кисло-
рода в крови и тканях мозга. 
При длительном и выраженном нарушении (снижении) мозгового 
кровообращения включается механизм, ведущий к стойкому повы-
шению системного АД, т.е., к артериальной гипертензии. Известно, 
что перевязка сонных артерий в эксперименте или выраженное суже-
ние артерий, питающих головной мозг (при атеросклерозе, эндарте-
риите), сопровождается повышением АД. 
Значительное снижение перфузионного давления в сосудах мозга 
закономерно активирует симпатоадреналовую систему. Это приводит 
к существенному и стойкому увеличению концентрации катехолами-
нов в крови, что сопровождается значительным увеличением сердеч-
ного выброса (за счет положительного хронотропного и инотропного 
эффектов) и одновременным сужением артериол, ведущим к повы-
шению общего сосудистого сопротивления. Оба этих эффекта кате-
холаминов приводят к значительному повышению АД. При хрониче-
ской ишемии мозга это завершается развитием АГ. Степень АГ по-
тенцируется в связи с увеличением в крови парциального напряжения 
СО
2
.
Гиперкапния
обеспечивает такие эффекты: 1) непосредственную 
активацию нейронов вазомоторного и дыхательного центра продол-
говатого мозга; 2) возрастание возбудимости нейронов других струк-
тур мозга. 
Все это потенцирует активацию нейронов симпатической нерв-
ной системы, что сопровождается усугублением гиперкатехоламине-
мии и АГ. 
Рефлекторные АГ
По механизму
развития рефлекторные АГ делят на два вида: 1) 


188 
безусловно-рефлекторные, формирующиеся на базе безусловного 
рефлекса; 2) условно-рефлекторные, развивающиеся на основе ус-
ловного рефлекса. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   557   558   559   560   561   562   563   564   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау