Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	515/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 511 512 513 514 515 516 517 518 ... 708

2.1. Виды коронарной недостаточности
2.1.1. Стенокардия

2. КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Коронарная недостаточность (КН)
–

типовая форма патологии
сердца, характеризующаяся превышением потребности миокарда в
кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным
артериям, а также нарушением оттока от миокарда продуктов обмена
веществ, биологически активных соединений, ионов и других аген-
тов.

2.1. Виды коронарной недостаточности
Все разновидности КН разделяют на два основных вида: 1)
обра-
тимые
; 2)
необратимые
. К обратимым (транзиторным) нарушениям
коронарного кровотока относят стенокардию, к необратимым – ин-
фаркт миокарда.
2.1.1. Стенокардия

Стенокардия
(
син
.: грудная жаба; лат.
angina pectoris
– «грудная
боль») – типовая форма коронарной недостаточности, характеризую-
щаяся (в типичных случаях) сильной сжимающей болью в области
грудины (вследствие ишемии миокарда), часто иррадиирущей в об-
ласть левой лопатки, левого плеча, левой руки.

Различают следующие основные ее виды.
Стенокардия стабильного течения
(син.: типичного течения) –
наиболее часто встречающаяся разновидность стенокардии. Обычно
бывает следствием снижения коронарного кровотока до критического
уровня. Эпизоды стенокардии развиваются в результате увеличения
работы сердца.
Стенокардия нестабильного течения
(
син
.: нарастающая, cres-
cendo)
характеризуется нарастающей частотой, длительностью и
тяжестью эпизодов стенокардии, возникающей нередко даже в по-
кое
. Эти эпизоды обычно бывают результатом разрушения атеро-
склеротической бляшки и развития тромба на месте дефекта, эмболии
коронарной артерии или спазма ветви венечной артерии сердца. Не-

127
редко эти эпизоды пролонгированы во времени и завершаются ин-
фарктом миокарда. В связи с этим такие эпизоды обозначают ещѐ как
прединфарктное состояние.
Вариантная стенокардия
(
син
.: стенокардия Принцметала) –
ре-
зультат длительного спазма коронарных артерий
. Существенно, что
повторные (даже кратковременные – до 3-8 мин) эпизоды стенокар-
дии могут обусловливать формирование небольших участков некроза
миокарда с последующим развитием мелкоочагового кардиосклероза.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 511 512 513 514 515 516 517 518 ... 708