Гематологические признаки острой постгеморрагической

32 

анизоцитоз,

цветовой показатель и МСН снижены
 
– 
анемия гипохромная,

тип кроветворения нормобластический –
анемия нормобласти-
ческая, 

нейтрофильный
лейкоцитоз
и 
тромбоцитоз
. 
4.7.
 
Гемолитические анемии 
Любое нарушение, которое укорачивает период жизни эритроци-
тов, вызывает компенсаторное увеличение эритропоэза (через увели-
чение продукции эритропоэтинов). В норме костный мозг способен 
увеличить продукцию эритроцитов в 6-8 раз, т.е. гемолитическая 
анемия не возникает, если укорочение жизни эритроцита составляет 
1/6-1/8 от нормального цикла (110 дней). Увеличение скорости дест-
рукции эритроцитов свыше этого предела вызывает признаки гемоли-
тической анемии.
Виды гемолиза: 
Внутрисосудистый:
характеризуется разрушением клеток в про-
свете сосудов с высвобождением продуктов цитолиза в плазму крови; 
может быть обусловлен механической травмой эритроцитов, дейст-
вием экзогенных токсинов.
Внутриклеточный:
развивается вследствие поглощения и разру-
шения эритроцитов фагоцитами печени, селезенки, костного мозга.. 
Признаки повышенного разрушения эритроцитов:
1)
уменьшение продолжительности жизни эритроцитов
– абсо-
лютный критерий гемолиза; 
2)
анемия
; 
3)
эритроидная гиперплазия костного мозга
, т.к. гиперпродукция 
эритропоэтина стимулирует эритропоэз; 
4)
в крови отмечаются 
признаки гиперрегенерации
(увеличение ре-
тикулоцитов до 5-20 % и более, появление полихроматофилов, 
нормобластов); 
5)
уменьшение времени кругооборота плазменного железа
; 
6)
гипербилирубинемия
за счет непрямой фракции, 
желтуха
; 
7)
снижение концентрации гаптоглобина в сыворотке крови
вследствие связывания его со свободным гемоглобином;
8)
гипергемоглобинемия,
т.к. гаптоглобина не хватает для связыва-

33 
ния гемоглобина; 
9)
гемоглобинурия, 
т.к. почечные канальцы
 
не могут
 
реабсорбиро-
вать весь гемоглобин; 
10)
появление гемосидерина в моче (
гемосидеринурия
); 
11)
увеличение селезенки (
спленомегалия
) при хроническом гемо-
лизе; 
12)
для отдельных гемолитических анемий характерны морфоло-
гические изменения эритроцитов (анизоцитоз): наличие шизо-
цитов, мишеневидных эритроцитов, акантоцитов, дрепаноцитов, 
сфероцитов и др. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: