Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

168 
ного насыщения крови и тканей кислородом используют метод гипе-
роксигенации всего организма или его отдельных частей (например, 
конечностей). Гипероксигенацию проводят в условиях и нормобарии, 
и гипербарии (дают кислород при нормальном или повышенном ба-
рометрическом давлении). При этом важно учитывать возможность 
оказания на организм токсического действия избытка О
2
, проявляю-
щегося преимущественно повреждением и перевозбуждением струк-
тур ЦНС, гиповентиляцией альвеол (из-за развития ателектаза и отека 
легких), развитием полиорганной недостаточности. При выявлении 
токсического действия О
2
устраняют гипероксигенацию путем пере-
вода больного (пострадавшего) на дыхание воздухом с нормальным 
рО
2
. 
8.2. Патогенетическая терапия 
Направлена на устранение или существенное ослабление основ-
ного, ведущих и второстепенных звеньев патогенеза гипоксии. Для 
этих целей используют следующие мероприятия, способы и средства. 
Улучшение функционирования систем транспорта 
кислорода к 
тканям путем
:
1)
активизации деятельности сердечно-сосудистого и дыхательного 
центров, систем внешнего дыхания и системного, регионарного и 
микроциркуляторного кровообращения, что достигается добав-
лением к вдыхаемому воздуху СО
2
(до 3-9 %);
2)
путем улучшения доставки кислорода, субстратов и регулятор-
ных веществ к органам (особенно к мозгу и сердцу);
3)
восстановления количества эритроцитов, гемоглобина, ОЦК;
4)
улучшения реологических свойств крови;
5)
активизации процесса диссоциации НbО
2
и др. 
Улучшение функционирования систем удаления от тканей и ор-
ганов недоокисленных продуктов метаболизма посредством 
восста-
новления нарушенного кровообращения (улучшения венозного отто-
ка от тканей, а значит и удаления от них продуктов метаболизма 
(особенно недоокисленных веществ и соединений). Это также дости-
гается добавлением к вдыхаемому воздуху повышенных количеств 
СО
2
(до 3-9 %). 
Повышение адаптации и устойчивости тканей к гипоксии пу-
тем
: 

169 
1)
снижения общего уровня жизнедеятельности (в том числе рас-
хода энергии), достигаемого: 1) активизацией процессов внут-
реннего торможения; 2) уменьшением процессов возбуждения 
нервной системы; 3) ослаблением избыточной активности эн-
докринной системы, особенно таких ее компонентов, как ГГТС, 
ГГГС и ГГАС; 
2)
стабилизации клеточных и субклеточных мембран и снижения 
степени их повреждения; 
3)
ликвидации или ослабления дисбаланса ионов и воды в клеточ-
но-тканевых структурах организма; 
4)
устранения имеющихся различных видов ферментопатий; 
5)
специфического вмешательства в процессы биологического 
окисления в клетках посредством применения лекарственных 
средств следующих различных механизмов действия, в частно-
сти призванных:
•
повысить устойчивость «узких мест» цикла Кребса;
•
ослабить или предотвратить патологическое влияние недос-
татка кислорода на дыхательные ферменты;
•
разгрузить дыхательную цепь и НАД-зависимые дегидроге-
назы цитоплазмы с помощью искусственных переносчиков 
электронов;
•
ослабить повышенное образование перекисей и свободных 
радикалов в клетках;
•
повысить сопряжение окисления фосфорилирования в орга-
неллах (путем применения ферментов и субстратов Р-450, 
коферментов – витаминов В, Е, С и др.);
•
обеспечить стимуляцию анаэробного образования макроэр-
гов (путем активизации гликонеогенеза и гликолиза);
•
активизировать выведение из организма метаболитов, осо-
бенно недоокисленных;
•
ускорить отведение продуктов анаэробного обмена из обра-
тимых реакций и т.д.;
•
нормализовать рН внутренней среды (путем ликвидации или 
снижения ацидоза).
Ведущее положение среди лекарственных средств, нормализую-
щих расстройства биологического окисления в клетках занимают 
следующие. 
Антигипоксанты 
(гутимин, олифен, амтизол, этимизол, полуаль-
дегид янтарной кислоты, тримин, фитоадаптогены и др.), повышаю-

170 
щие адаптацию и резистентность тканей к недостатку кислорода и 
действующие на клеточном и субклеточном уровнях путем:
1)
улучшения кислородтранспортной функции крови;
2)
снижения кислородных запросов клеточно-тканевыми структу-
рами организма;
3)
активизации процесса анаэробного синтеза АТФ;
4)
активизации процесса гликонеогенеза;
5)
образования искусственных редокс-систем;
6)
стабилизации клеточных и субклеточных биологических мем-
бран и т.д. 
Антиоксиданты
(витамины С, Е, А; селен, селенит натрия; дибу-
нол, ионол, глутатион, убихинон; эссенциале; производные пириди-
нов, унитиол; фитоадаптогены и др.), действие которых направлено 
на снижение как избыточного количества свободных радикалов и пе-
рекисей (главныи образом липидных), так и повреждающего дейст-
вия последних на различные, особенно мембранные, структуры кле-
ток. 
Фитоадаптогены
(корни и листья растений семейств аралиевых, 
толокнянковых и др.). Наибольшим профилактическим и лечебным 
действием обладают препараты, полученные как из природных эле-
утерококка, женьшеня, левзеи, заманихи, родиолы розовой, так и из 
клеток, выращенных в культуре тканей этих растений. Эти препараты 
обладают способностью повышать неспецифическую адаптацию и 
резистентность различных клеточно-тканевых структур (сердца, моз-
га и др.) и целостного организма при действии разнообразных (био-
логических, химических и физических) патогенных факторов, в том 
числе и лекарств, обладающих выраженным токсическим действием 
(например, противоопухолевых химиотерапевтических средств и др.).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: