Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Принципы лечения артериальных гипотензий

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	582/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 578 579 580 581 582 583 584 585 ... 708

3.2.2. Патогенетический принцип

3.2. Принципы лечения артериальных гипотензий

3.2.1. Этиотропный принцип
Цель этиотропного метода – устранение или снижение патоген-
ного эффекта причинного фактора гипотензии и условий, способст-
вующих его реализации (разных факторов риска).
При нейрогенных артериальных гипотензиях
необходимо устра-
нение или ослабление таких влияний: 1) стрессовые ситуации (при их
возникновении); 2) последствия органических поражений структур
мозга, регулирующих АД (например, лечение энцефалитов, менинги-
тов, ишемии участков мозга); 3) факторы, повреждающие рецепторы
и/или афферентные нервные проводники, идущие к сосудодвигатель-
ному центру: нейтрализация нейротропных токсинов и/или ликвида-
ция патогенных микроорганизмов; прекращение травмирования
нервных стволов; излечение невритов.
При эндокринных артериальных гипотензиях важно проводить
:
1) лечение эндокринных расстройств, вызывающих гипотензию; 2)
нейтрализацию гипотензивных эффектов образующихся в избытке
ФАВ (например, применением их «антагонистов» или блокаторов ре-
цепторов к этим веществам).
При гипоксических
(метаболических)
артериальных гипотензиях
целесообразно устранение либо снижение степени общей и/или мест-
ной гипоксии, а также нарушений кровообращения в органах.
При гемических артериальных гипотензиях
необходимо ликви-
дировать или снизить степень гиповолемических состояний, гипо-
протеинемии и прочих подобных нарушений. Этого достигают изле-
чением основного заболевания, сопровождающегося гипотензией,
или устранением причины, вызывающей основную (первичную) па-

213
тологию.
3.2.2. Патогенетический принцип
Цели патогенетического принципа заключаются в следующем:
1) устранение или торможение гипотензивных механизмов; 2) усиле-
ние сердечной деятельности; 3) активация прессорных механизмов.
Последнее достигают с помощью лекарственных средств, повы-
шающих: 1) общее периферическое сопротивление; 2) величину сер-
дечного выброса; 3) объем циркулирующей крови.
Многие лекарства оказывают оба указанных эффекта, хотя и в
разной степени.

Нейротропные средства центрального действия (например,
адреномиметики, симпатотоники, стимуляторы адренергических
структур), обусловливающие повышение выброса крови сердцем.

Регуляторы кальциевых каналов, активизирующие транспорт
Са
2+
в клетки и эффекты вазоконстрикторного гормона эндотелина.

Стимуляторы α
1
-адренорецепторов (фенилэфрин, норэпи-
нефрин, эпинефрин), вызывающие такие изменения: повышение сер-
дечного выброса;активация синтеза ренина в почках; повышение сте-
пени вазоконстрикции и периферического сосудистого сопротивле-
ния; усиление высвобождения норадреналина из постганглионарных
симпатических волокон; повышение ОЦК.

Активаторы ангиотензин-превращающего фактора, обеспе-
чивающие несколько эффектов: повышение образования, содержания
в крови и действия ангиотензина II; стимуляция рецепторов ангио-
тензина II, устраняющая гипотензивный эффект брадикининов (А, Е,
I).

Повышение содержания в крови и активности гипертензив-
ных простагландинов (главным образом, простагландина F
2α
).

Питье воды, минеральной воды, натуральных соков, приво-
дящих к повышению ОЦК и величины сердечного выброса.

Препараты альдостерона, реализующие задержку натрия и
воды в организме, что приводит к увеличению ОЦК и АД.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 578 579 580 581 582 583 584 585 ... 708