Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Артериальная гипотензия при гипотиреоидных состояниях



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет581/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   577   578   579   580   581   582   583   584   ...   708
Артериальная гипотензия при гипотиреоидных состояниях
Главная 
причина 
– дефицит тироксина и трийодтиронина и/или 
их эффектов (механизмы возникновения гипотиреоидных состояний 
и их проявлений см. в разделе «Нарушения функций щитовидной же-


211 
лезы»). 
В патогенезе 
гипотиреоидной артериальной гипотензии важное 
место занимает брадикардия, возникающая в результате снижения 
или отсутствия положительного хронотропного эффекта тиреоидных 
гормонов, а также уменьшения активности симпатоадреналовой сис-
темы. Указанные изменения приводят к снижению величины сердеч-
ного выброса. Кроме того, обнаруживают нарушение диастолическо-
го расслабления сердца (в связи с его сдавлением избытком жидкости 
в перикарде), развитие миокардиодистрофии, снижение тонуса стенок 
сосудов и, как результат, – общего периферического сосудистого со-
противления. 
3.1.3. Артериальные гипотензии, вызванные нарушением мета-
болизма веществ с гипотензивным и гипертензивным действием 
Метаболические артериальные гипотензии встречают весьма 
редко. 
Возможные 
причины 
– дистрофические изменения в тканях либо 
гипогидратация организма. 
Дистрофические изменения в органах и тканях 
(например, при 
хронических интоксикациях, инфекциях, голодании) возникают по 
таким причинам: 1) снижение образования и/или эффектов метаболи-
тов с гипертензивным действием (например, эндотелина, простаглан-
дина F


тромбоксана А
2
, ангиотензина II и др.); 2) падение тонуса 
миоцитов стенок артериол; 3) снижение сократительной функции 
миокарда. 
Два последних изменения – результат нарушения синтеза струк-
турных элементов миоцитов и снижения миогенного тонуса стенок 
сосудов и миокарда (что связано с дефицитом белков, липидов и уг-
леводов в организме) из-за надпочечниковой недостаточности. Это 
сопровождается дефицитом в организме кортикостероидов и катехо-
ламинов, необходимых для поддержания оптимального тонуса и со-
кратительной функции миоцитов стенок сосудов и сердца. 
Гипогидратация организма 
бывает вызвана уменьшением объема 
жидкости в организме в связи со снижением интенсивности метабо-
лизма. Последний, как известно, сопровождается образованием воды. 
Гипогидратация организма может быть потенцирована недостаточ-
ным поступлением жидкости в организм и/или избыточной ее поте-
рей (например, при полиурии, гипертермии, приеме диуретиков). 


212 
Основные звенья патогенеза 
«метаболических артериальных ги-
потензий»: 

снижение тонуса миоцитов стенок сосудов и (вследствие этого) 
общего периферического сосудистого сопротивления; 

падение сократительной функции сердца, ведущее к уменьше-
нию сердечного выброса крови; 

уменьшение содержания воды в организме, в том числе ОЦК. 
В совокупности указанные факторы обусловливают развитие 
стойкой артериальной гипотензии. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   577   578   579   580   581   582   583   584   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау