211
лезы»).
В патогенезе
гипотиреоидной артериальной гипотензии важное
место
занимает брадикардия, возникающая в результате снижения
или отсутствия положительного хронотропного эффекта тиреоидных
гормонов, а также уменьшения активности симпатоадреналовой сис-
темы. Указанные изменения приводят к снижению величины сердеч-
ного выброса. Кроме того, обнаруживают нарушение диастолическо-
го расслабления сердца (в связи с его сдавлением избытком жидкости
в перикарде), развитие миокардиодистрофии, снижение тонуса стенок
сосудов и, как результат, – общего периферического сосудистого со-
противления.
3.1.3. Артериальные гипотензии, вызванные нарушением мета-
болизма веществ с гипотензивным и гипертензивным действием
Метаболические артериальные гипотензии встречают весьма
редко.
Возможные
причины
– дистрофические изменения в тканях либо
гипогидратация организма.
Дистрофические изменения в органах и тканях
(например, при
хронических интоксикациях, инфекциях, голодании)
возникают по
таким причинам: 1) снижение образования и/или эффектов метаболи-
тов с гипертензивным действием (например, эндотелина, простаглан-
дина F
2α
,
тромбоксана А
2
, ангиотензина II и др.); 2) падение тонуса
миоцитов стенок артериол; 3) снижение
сократительной функции
миокарда.
Два последних изменения – результат нарушения синтеза струк-
турных элементов миоцитов и снижения миогенного тонуса стенок
сосудов и миокарда (что связано с дефицитом белков, липидов и уг-
леводов в организме) из-за надпочечниковой недостаточности. Это
сопровождается дефицитом в организме кортикостероидов и катехо-
ламинов, необходимых для поддержания оптимального тонуса и со-
кратительной функции миоцитов стенок сосудов и сердца.
Гипогидратация организма
бывает вызвана уменьшением объема
жидкости в организме в связи со снижением
интенсивности метабо-
лизма. Последний, как известно, сопровождается образованием воды.
Гипогидратация организма может быть потенцирована недостаточ-
ным поступлением жидкости в организм и/или избыточной ее поте-
рей (например, при полиурии, гипертермии, приеме диуретиков).
212
Основные звенья патогенеза
«метаболических артериальных ги-
потензий»:
снижение тонуса миоцитов стенок сосудов и (вследствие этого)
общего периферического сосудистого сопротивления;
падение
сократительной функции сердца, ведущее к уменьше-
нию сердечного выброса крови;
уменьшение содержания воды в организме, в том числе ОЦК.
В совокупности указанные факторы
обусловливают развитие
стойкой артериальной гипотензии.
Достарыңызбен бөлісу: