Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Расстройства нейрогуморальных механизмов регуляции работы

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	529/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 525 526 527 528 529 530 531 532 ... 708

Расстройства нейрогуморальных механизмов регуляции работы
сердца
Важно отметить, что нервные и гуморальные регуляторные воз-
действия на сердце в существенной мере модулируют большинство
процессов, происходящих в клетках миокарда. При СН наибольшую
роль в формировании как адаптивных, так и патогенных реакций иг-
рают нервные симпатические и парасимпатические влияния на серд-
це.
Изменения механизмов симпатической регуляции з
аключаются
либо в уменьшении содержания нейромедиатора (НА) в ткани сердца,
либо в снижении адренореактивных свойств сердца (то есть выра-
женности кардиальных эффектов как НА, так и А).
К основным причинам уменьшения количества НА в адренерги-
ческих синапсах миокарда относят:


снижение синтеза НА в нейронах симпатической нервной сис-
темы (в норме в них образуется около 80% медиатора, содержаще-
гося в миокарде) в результате подавления активности фермента, ли-
митирующего этот процесс – тирозингидроксилазы;

торможение захвата НА нервными окончаниями из синаптиче-
ской щели, обусловленное такими причинами: 1) дефицит АТФ;
2) биохимические изменения в миокарде (ацидоз, избыток внекле-
точного К
+
); 3) повреждение мембран окончаний симпатических
нейронов.
Изменения механизмов парасимпатической регуляции
выражены
в значительно меньшей мере, чем изменения механизмов симпатиче-
ской регуляции. Это обусловлено существенно более высокой устой-
чивостью этих механизмов к различным повреждающим факторам. В
связи с этим содержание АЦХ в ткани миокарда при СН находится в
пределах нормы или несколько выше. Холинореактивные свойства
сердца обычно колеблются в диапазоне нормальной реакции.

Последствия расстройств нейрогуморальной регуляции сердца
заключаются в снижении степени управляемости и надѐжности регу-

148
ляции сердца. Это приводит к падению темпа и величины мобилиза-
ции сократительной функции сердца при различных адаптивных ре-
акциях организма, особенно в чрезвычайных условиях.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 525 526 527 528 529 530 531 532 ... 708