Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	328/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 324 325 326 327 328 329 330 331 ... 708

6.7.3. Общее истощение

Характеризуется понижением массы тела в основном за счет
уменьшения жировых запасов на 10-20 % и более
. При снижении мас-
сы тела более чем на 50 % нормы развивается
кахексия
.
Общее ис-
тощение организма и кахексия развиваются как при полном, так и
при неполном экзогенном голодании, обычно с приемом воды
. В пер-
вом случае в организм полностью прекращается поступление всех
пищевых продуктов (и белков, и липидов, и углеводов, и их ком-
плексных соединений, и витаминов, и электролитов, и ФАВ). Жизне-
деятельность организма бывает обеспечена за счет мобилизации эн-
догенных, ранее запасенных питательных веществ (сначала углево-
дов, затем – липидов, в последнюю очередь – белков). Чаще же всего
развивается неполное (когда пищевые продукты не покрывают энер-
гетических затрат организма) или частичное (когда пищевые продук-
ты покрывают общие энергетические затраты, но не хватает тех или
иных нутриентов: липидов, углеводов, белков либо того или иного
витамина) голодание.
Общее истощение и кахексия организма могут быть и эндоген-
ного происхождения,
например при церебральной или психогенной
анорексии, сопровождающейся чрезмерным образованием пептидов,
угнетающих центр голода и стимулирующих катаболизм эндогенных
углеводов (гликогена), липидов (ТГ) и белков (полипептидов) и тор-
мозящих включение жирных кислот в адипоциты. При повреждении
вентролатеральных ядер гипоталамуса уменьшается синтез нейро-
пептида Y, также развивается анорексия. Развитие эндогенной кахек-
сии может быть обусловлено недостаточным образованием разных
либеринов в гипоталамусе, тропинов в гипофизе, кортикостероидов в
надпочечниках и инсулина в поджелудочной железе, а также избы-

219
точным синтезом и действием глюкагона, соматостатина, кахексина.
Возникновению и нарастанию истощения и кахексии способст-
вуют и другие расстройства (гипоплазия вилочковой железы, угнете-
ние всасывания нутриентов в тонкой кишке, активизация катаболиче-
ских процессов и торможение анаболических процессов в различных
тканях и органах, возникающее при травмах, инфекциях, интоксика-
циях, опухолях), также частично обусловленные усиленным образо-
ванием кахексина. Чрезмерная мобилизация жира из жировых депо,
приводящая к исхуданию, обычно возникает при усиленном исполь-
зовании ТГ как источника энергии (например, при усиленной физи-
ческой работе, повышенном образовании СТГ в период роста орга-
низма, возбуждении симпатической нервной системы, интенсивном и
длительном стрессе, дефиците глюкозы в крови) либо при торможе-
нии пентозного цикла из-за дефицита биотина и т.д.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 324 325 326 327 328 329 330 331 ... 708