Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	322/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 318 319 320 321 322 323 324 325 ... 708

6.6. Атеросклероз
Термин «атеросклероз
»
, предложенный в 1904 г. Ф. Маршаном,
происходит от греческих слов
athеrе
(кашица) и
skleros
(твердый), хо-
тя морфологические атерогенные изменения артериальных сосуди-
стых стенок были описаны еще Морганьи и Крювелье более 200 лет
назад.
На роль липидных отложений в стенках артериальных сосудов,
помимо Ф. Маршана, указывали многие отечественные и зарубежные
ученые (Халатов С.С., 1912; Аничков Н.Н. и соавт., 1912-1935; Кли-
мов А.Н. и соавт., 1964-1984; Адами И., Ашофф Л., 1966 и др.). В
дальнейшем было показано, что отложение липидов, белков, красите-
лей происходит чаще в местах искривления и разветвления артери-
альных сосудов и наибольшего АД (например, аорта, сонные артерии,
коронарные артерии, бифуркация брюшной аорты и т.д.).
Атеросклероз – важнейшая проблема ХХ века и начала ХХI века,
лежащая в основе ведущих клинических форм ишемической болезней
сердца (ИБС), ишемической болезни мозга (инсульта), ишемических
заболеваний почек, конечностей, кишечника, аневризмы аорты, арте-
риальной гипертензии. Атеросклероз бывает наиболее частой причи-
ной инвалидизации и гибели людей зрелого и пожилого возраста,
особенно промышленно развитых стран мира (Европы, России, Сре-
диземноморья, Латинской Америки, в меньшей степени – США, Ав-
стралии, Финляндии и Японии). В XX веке от заболеваний сердечно-
сосудистой системы, возникших вследствие атеросклероза, погибли
около 90 млн только граждан СССР и США.
Атеросклероз, по определению ВОЗ, это «вариабельная комбина-
ция изменений интимы артерий, включающая в себя накопление ли-
пидов, липопротеидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компо-
нентов крови, кальцификацию и сопутствующие изменения медии
сосудистой стенки».
Согласно современным представлениям, атеросклероз характери-
зует следующее:

208

является хроническим прогрессирующим заболеванием с сис-
темным поражением крупных и средних (эластических и мышечно-
эластических) артерий;

возникает в результате отложения во внутренней стенке арте-
рий (интиме и внутренней трети медии) холестерина, поставляемого в
основном атерогенными ЛП (ЛПОНП, ЛПНП, ЛППП), включая хи-
ломикроны, а также белков, кальция и его солей, клеток крови (осо-
бенно, макрофагов и тромбоцитов);

отличается стадийно протекающим реактивным разрастанием
гладкомышечных клеток и клеток соединительной ткани (главным
образом фибробластов и фиброцитов) с последующим уплотнением
сосудистой стенки (образованием сначала атеросклеротических пятен
– липидных полосок, а затем атероматозных, перегруженных липи-
дами фиброзно-липидных бляшек) (рис. 11);

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 318 319 320 321 322 323 324 325 ... 708