Кардиология $$$001

Дәрігердің тактикасы қандай?

A) Наркотикалық анальгетиктер, тромболитиктер, шұғыл коронарография

B) Наркотикалық анальгетиктер, гепарин, нитраттар

C) Тромболитиктер, гепарин, бета-блокаторлар

D) Қолқа ішілік баллонды контрпульсация

E) Электрлік кардиоверсия

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 6, 2010 г.)

~ Күш түсу стенокардиясы бар науқаста ЭКГ-да Гисс шоғырының сол жақ аяқшасының блокадасы анықталды. Коронарография жүргізгенде патологиялық үрдістің орналасқан жері анықталмады. Тәждік тамырлардың зақымдалу орнын көрсететін ақпаратты зерттеу әдісі қайсысы?

A) Миокардтың сцинтиграфиясы

B) Стресс-допплер эхокардиография

C) ЭКГ холтерлік мониторлау

D) Радионуклидті вентрикулография

E) Өңеш арқылы электрлі стимуляциялау

{Дұрыс жауабы}=B

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 10, 2010 г.)

$$$103

~ Науқаста төменгі көкеттік миокард инфарктысы дамығаннан 10 күннен кейін инспираторлы ентігу, цианоз, ат шабыс ырғағы, өкпесінде ±сақ көпіршікті сырылдар, крепитация пайда болды. Эхо-КГ: митралды регургитация, айдау фракциясы 30%. Аталғандардың ішінде жедел миокард инфарктысының қандай асқынуы болуы мүмкін?

B) алдыңғы емізікшелік бұлшық ет жыртылуы

C) жүрек аневризмасының жыртылуы

D) қарынша аралық перде жыртылуы

E ) сол қарынша қабырғасының жыртылуы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 6, 2010 г.)

$$$104

~ 75 -жастағы әйел бір сағат бұрын пайда болған төс артындағы басып ауыратын ауыру сезіміне шағымданады. ЭКГде –ST_V1-V6 депрессиясы. Ауруханаға түскенде жедел коронарлық синдром қойылған.

A) ЭКГ холтеровлік мониторлауды

B) Сцинтиграфияны

C) Велоэргометрияны

D) Эхокардиографияны

E) Коронароангиографияны

{Дұрыс жауабы}=E

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 6, 2010 г.)

$$$105

клиникада зертелуде.

Науқаста жүректің солжақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын БАРЫНША ақпаратты және қол жететін әдіс:

A) Рентгенография

B) Сцинтиграфия

C) Эхокардиография

D) Велоэргометрия

E) Вентрикулография

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 7, 2010 г.)

$$$106

A) Сцинтиграфия

B) ЭКГ

C) ЭхоКГ

E) Позитронды-эмиссионнды томография

{Дұрыс жауабы}=C

{Күрделілігі}=3

{Тәжірибелік құрал} = (Диагностика болезней внутренних органов, Окороков А.Н., том 8, 2010 г.)

$$$107

А) төстің оң жағынан

В) парастернальді (стандартты) ІІ-ІV қабырғаарылықта төстің сол жағынан

C) апикальді (жүрек ұшы түрткісі аймағында)

D) субкостальді (семсер тәрізді өсінді аймағында)

E) субпарастернальді (мойындырық ойығы)

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 1

$$$108

Митральді стенозда, эхокардиография мәліметтері бойынша, келесі камералар дилатацияланады:

A) оң жүркше және сол қарынша
B) сол қарынша
C) оң және сол қарынша

D) жүректің оң бөлімдері

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}= 1

$$$109

А) митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының П-тәрізді қимылы

B) митральді қақпақшаның бастапқы диастолалық жылдамдығының төмендеуі
C) диастолада митральді қақпақшаның алдыңғы жармасының М-тәрізді қимылы
D)диастола кезінде жарманың бір бағытта қимылы

E) қақпақша жармаларының қимыл амплитудасының қалыңдауы немесе кішіреюі

{Дұрыс жауабы}= C

{Күрделілігі}= 2

$$$110

Митралді қақпақшаның пролапсы кезінде эхограммаға тән:

A) қақпақшанынң ерте диастолалық жабылуының жылдамдығының төмендеуі
B) систола кезіндегі қақпақша жармасының қисаюы

C) қақпақша жармасының диастола кезіндегі бір бағыттағы қимылы

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 2

$$$111

а) митральды қақпақшаның ерте жабылу синдромы

б) аорта қақпақшасы жармасының систолалық жан-жаққа жылжуының төмендеуі

в) митральды қақпақшасының алдыңғы жармасының қарынша аралық қалқанға систолалық қимылы

г) аортальды қақпақша жармасының эхосигналының интенсивтілігінің қалыңдауы және үлкеюі

д) диастола кезінде аорта сағасындағы көптеген эхосигналдар

A) а,в,д

B) а,в,д
C) а,г,д

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}= 2

$$$112

а) митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының қарыншаарлық қалқанға қарай систолалық қимылы

б) митральды клапанның алыдңғы жармасының диастолалық дірілі

в) сол жақ қарнша қуысының өлшемінің ұлғаюы

г) аорта клапанының жармасының жан-жаққа жылжуының систолалық қысқаруы

д) сол қарынша қабырғасының гиперкинезі

A) б,в,д
B) а,в,д
C) а,б,г
D) а,г,д
E) б,г,д

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 2

$$$113

а) сол қарынша қимылының амплитудасының жоғарылауы

б) сол қарынша қабырғасының гипо немесе акенезиясы

в) сол қарынша қабырғасының гипертрофиясы

г) сол қарынша қабырғаысының жұқаруы

д) қабырғаның систолалық азаюы немесе болмауы

A) в,г,д

B) а,в,д
C) а,г,д

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 2

$$$114

а) сол қарынша қуысының көлемінің кішіреюі

б) сол қарынша қуысының көлемінің үлкеюі

в) сол қарыншаның айқын гипертрофиясы

г) сол қарынша қабырғасының қимылының амплитудасының жоғарлауы

д) сол қарыншаның локальды жалпы жиырылу көрсеткітерінің төмендеуі

A) б,д
B) а,в
C) а,г
D) в,д

E) г,д

{Күрделілігі}= 2

$$$115

Гипертрофиялық кардиомиопатияға тән:

б) сол қарынша қусының кіші көлемі

в) сол қарынша қабырғасының айқын гипертрофиясы

г) сол қарыншаның насосты функциясының төмендеуі

д) сол қарынша диастолалық басылуының төмендеуі

A) б,в,г

B) а,в,г
C) а,б,в
D) б,в,д
E) в,г,д

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 2

$$$116

A) ауыр кмитральды стенозбен ауыратын науқастың митральды клапаны

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}= 1

$$$117

а) сол жүрекше мен сол қарынша дилатациясы,сирек оң қарынша дилатациясы

д) митральды клапанның пролапсы

е) сол қарынша қабырғаысының айқын гипертрофиясы

A) а,б,г,е

B) б,в,г,д

C) а,б,в,г,

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}= 2

$$$118

а) қарынша аралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы

б) аорта қабырғасының қалыңдауы,аорта клапанының жармаларының қалыңдауы

в) митральды және аортальды клапаннаың аймағындағы калцинаттар

г) сол жүрекше мен сол қарыншаның дилатациясы

д) қабырғалардың патологиялық қимлылындағы жиырылудың төмендеуі күшейтілген көлемінің төмендеуі: акинез, гипокинез, дискинез

з) митральды клапанының алдыңғы жармасының диастолалық дірілі

A) а,б,г,е

B) а,в,г,е
C) а,б,г,д
D) в,г,д,е
E) б,в,г,д

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}= 1

$$$119

а) эхопозитивті түзілістер жиі сол жақ жүрекше қуысында, сирек оң жүрекше, оң қарыншада

б) ісіктің сол жүрекше қуысына пролабирленуі (қозғалмалы миксома)

в) митральды қақпақша жарғақшалары арасында бұлт тәріздес эхосигналдар (миксома)

г) қабырға маңылық, шар тәріздес эхосигналдар (тромб)

д) систола кезінде митралды қақпақша жарғақшаларының артқа қисаюы

е) митралды қақпақшаның алдыңғы жарғақшасының диастолалық дірілі

A) а,б,в,г

B) б,в,д,е

C) а,б,в,д

D) а,г,д,е

E) б,в,г,д

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}= 1

$$$120

Миокардиттің эхокардиографиялық белгілері

б) систола кезінде митралды қақпақша жарғақшаларының артқа қисаюы

в) қарыншааралық перденің ассиметриялық гипертрофиясы

г) жиырылғыштық қабілетінің төмендеуі

д) миокард асинергиясы

е) сол қарынша гипертрофиясы

A) а,г,д,е

B) а,б,в,д

C) а,б,д,е

D) б,в,г,д

E) в,г,д,е

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}= 1

$$$121

а) аортальды қақпақша аймағында вегетациялар , сирек митральды қақпақша аймағында

б) сол қарынша, сол жүрекше қуысында дилатация

в) митралды , аортальды регургитация

г) сол қарынша гипертрофиясы

е) қарынша аралық қалқаның ассиметриялық гипертрофиясы

A) а,в,д

B) а,в,г

D) а,б,в

{Дұрыс жауабы}= D

{Күрделілігі}= 1

$$$122

A) жүректің (эпикардтың) сыртқы контурларының экскурсиясының ұлғаюы

B) перикардта эхо бос кеңістік

C) қарынша аралық қалқаның ассиметриялық гипертрофиясы

D) перикардтың қозғалыс амплитудасының төмендеуі

E) панцирлы жүрек

{Дұрыс жауабы}= С

{Күрделілігі}= 2

$$$123

Эксцентрлі сол қарыншаның жақ гипертрофиясы төменде қай ауруларда кездеседі?

A) ДКМП

B) ГКМП сол қарынша шығушы трактының обструкциясы

D) аорта сабауының қақпақшалық стенозы

E) өкпе артериясының стенозы

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=2

$$$124

A) 1см аз

B) 0,5 см аз

C) 2см аз

D) 2,5 см аз

E) 3см аз

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}= 1

$$$125

Қалыптыда митральды саңылауыдың аумағы құрайды

A) 1-3 см²

B) 4-6см²

C) 5-7см²

D) 2-4 см²

E) 3-5 см²

{Дұрыс жауабы}= B

{Күрделілігі}= 1

$$$126

A) оң коронарлы сол коронарлы және төменгі коронарлы

B) оң коронарлы емес сол коронарлы емес және коронарлы

C) жоғары коронарлы , төменгі коронарлы және коронарлы емес

D) оң коронарлы сол коронарлы және ортаңғы коронарлы

E) оң коронарлы, сол коронарлы және коронарлы емес

{Дұрыс жауабы}= Е

{Күрделілігі}= 1

$$$127

Науқаста ЭхоКГ-да диастола кезінде митральды қақпақша жарғақшаларының ашылуының азаюы , трансмитралды диастолалық ағымның жылдамдығының ұлғаюы анықталады. Осы өзгерістер қандай патологияға тән:

B) митральды жеткіліксіздік

C) аортальды стеноз

D) митральды стеноз

E) аортальды жеткіліксіздік

{Дұрыс жауабы}=D

{Күрделілігі}= 2

Балалар кардиологиясы

$$$128

10 жастағы ұл бала жазғы демалыстан кейін ұзақ мерзімге созылған қызбамен, дене салмағын жоғалтумен және қайталанып отыратын терідегі бөртпемен ауруханаға түсті. Ауруды көргенде: бетінде айқын эритема, қолдың майда буындары ісінген, қатты таңдайда көрінген энантемалар, стоматит, шашының түскені, ентігу, үздіксіз құрғақ жөтел байқалады. Өкпесінде - тынысы әлсіреген, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары - тұйықталған, тахикардия. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ жылдам, лейкопения, анемия.

A) жүйелі қызыл жегі

B) Ковасаки ауруы

C) түйінді полиартерит

D) ревматикалық қызба

E) жүйелі склеродермия

Дұрыс жауабы = А

{Күрделілігі} = 3

$$$129 жастағы ұл бала жазғы демалыстан кейін ұзақ мерзімге созылған қызбамен, дене салмағын жоғалтумен және қайталанып отыратын терідегі бөртпемен ауруханаға түсті. Ауруды көргенде: бетінде айқын эритема, қолдың майда буындары ісінген, қатты таңдайда көрінген энантемалар, стоматит, шашының түскені, ентігу, үздіксіз құрғақ жөтел байқалады. Өкпесінде - тынысы әлсіреген, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары - тұйықталған, тахикардия. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ жылдам, лейкопения, анемия.

Бұл диагнозды дәлелдеу үшін, көрсетілген зерттеулердің қайсысы маңызды?

A) ақуыздың фракциялары

B) Le -жасушалары

C) Вассерман реакциясы

D) R- фактор

E) имуноглобулиндер

Дұрыс жауабы = В

{ Күрделілігі } = 3

$$$130

A) Гисс шоғыры аяқшаларының блокадасы

B) қарыншалық экстрасистолия

C) қарыншаішілік өткізгіштігінің миграциясы

D) атриовентрикулярлы өткізгіштіктің жылдамдауы

E) 1 дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

Дұрыс жауабы = D

{Күрделілігі} = 2

$$$131

Стационарға 4 жасар бала, 3 апта бойы дене қызбасының жоғарылауына, ертеңгі уақытта тізе буының ауырсынуына, қайталанып отыратын тері бөрітпесінің шағымдарымен түсті. 2 апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Бала бозғылт, мәжбүрлі қалыпта, периартикулярлы тіндердің ісінуінен және буынға түскен жалқықаяққа байланысты тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғағанда ауырсынады. Мойын омыртқа тұсында қимыл шектелген, ауырсынады. Бауырымен көкбауыры ұлғайған. Зерттеу кезінде ЭТЖ-50мм/с, гемоглобин- 78г/л, лейкоциттер -10х10⁹ /л

A) ювенильді ревматоидті артрит

B) жүйелі қызыл жегі

C) лейкоз

D) бруцелез

E) сепсис

Дұрыс жауабы = А

{Күрделілігі} = 2

$$$132

Науқас бала 15 жаста, 6 күнге созылған тобық буындарындағы ауру сезіміне шағымы бар. Осыдан 1 ай бұрын қысқа мерзімді (2 күндік) конъюктивит, зәр шығарғанда ауырсыну көріністері болған. Қарағанда: ахиллес сіңірінің аумағында ісіну, ұстағанда – ыстық, ауырсынады. Табанының беткейінде гиперкератозды өзгеріс; сакроилеалды жіктесуін және өкше аумағын пальпациялағанда ауырсынады.

A) Бехтерев ауруы

B) ювенильді ревматоидтты артрит

C) ревматизм

D) бруцеллез

E) Рейтер ауруы

Дұрыс жауабы = Е

{Күрделілігі } = 2

$$$133

7 жастағы бала, 2 апта бұрын пайда болған дене қызуының жоғарылауына, қол-аяқтарының ауырсынуына, бұлшықеттің әлсіздігіне шағымданды. Жақын арада «гриппен» ауырған, мектепте екпе (вакцинации) алған. Өздігінен төсектен тұра алмаған. Жалпы жағдайы өте ауыр, мәжбүрлі қалып, периорбиталды аумақта күлгін эритема, буын үстіндегі эритематозды бөртпелер бар. Сан, сирақ бұлшық еттері ісінген, қатайған-қамыр тәрізді, ауырсынады, белсенді қимылдау мүмкін емес. Буындары өзгермеген. Зертханалық тексерулер: ЭТЖ 55мм/с трансаминаза, креатининфосфокиназа титрлері көтерілген.

A) полиомиелит

B) дерматомиозит

C) дифтериялы полиневрит

D) трихинеллез

E) энтеровирусты миопатия

Дұрыс жауабы = В

{Күрделілігі} = 2

$$$134

Ер бала 5 жаста, дене қызуы 38,7С дейін көтерілген, 2 күннен бері оң тізе буыны ісініп, өте қатты жанына батып ауырады. Осы аурудан 3 апта бұрын баспамен ауырған. Жағдайы орташа, әлсіз, бозғылт. Білектің бүгіліс беткейінде және денесінде бозғылт-қызғыш шеңбер тәрізді бөртпелер бар. Бадамша безі қызарған. Жүрек соғысы қатты естіледі, пульсі минутына 122 рет. Жүрегінің сол жақ шекарасы кеңейген. Оң тізе буыны ісінген, ұстағанда ыстық, терісі қызарған. Қимыл көлемдері азайған.

A) аллергиялық артрит

B) реактивті артрит

C) ревматоидты артрит

D) бруцеллезды артрит

E) ревматизмды артрит

Дұрыс жауабы = С

{Күрделілігі} = 3

$$$135

Аня 7 жаста: тез шаршағыштық, жүктеме кезіндегі ентігу шағымыдарымен түсті. Көргенде: дене бітімі астениялық, сол жақта жүрек үстінің дөңесі (горб). Аускультацияда - «машиналық», систоладиастолалық шу, максимальді көкіректің сол жағындағы 2-ші қабырға аралықта естіледі, жатқанда күшейеді, 2-ші тон күшейген. ЭКГ- да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. УДЗ-де өкпе артериясының бағанасында турбулентті ағыс. А/Қ 100/50мм с. б. өкпе артериясындағы қысым - 60мм.с.б. Рентгенде – түбірі кеңейген, жүректің тамырлары мен бронхөкпелік суреттер күшейген.

A) ашық артериалды өзек

B) қолқа кемістігі

C) қарыншааралық перденің ақауы

D) Такаясу аорта артриті

E) аорта коарктациясы

Дұрыс жауабы = А

{Күрделілігі} = 3

6 айлық бала, анасының туғаннан бастап ентігуіне, емізу кезіндегі қиындықтарға, салмағының артта қалуына, құсуға, жиі ауыру сияқты шағымдарымен түсті. Анасы жүктіліктің 8-ші айлығында тұмаумен ауырған. Баланы көргенде: айқын тыныс және жүрек жетіспеушілігі, бозару әлсіздік, табанның және беттің ісінуі. Тыныштықта - ентігу, тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, аритмия. Бауыры +5-6 см-ге шығыңқы. Рентгенограммада- кардиомегалия. ЭКГ-да атриовентрикулярлы блокада, 1 дәрежелі. УДЗ-е жүрек қуыстарының дилятациялары, миокардтың гипокинезі.

Алдын ала диагноз қойыңыз.

A) туа біткен жүрек ақауы

B) тума кеш кардит

C) фиброэластоз

D) эластофиброз

E) кардиомиопатия

Дұрыс жауабы = В

{Күрделілігі} = 3

$$$137

8 жасар балада остеомиелит ауруы фонында мынадай науқастың жалпы жағдайы өзгергені анықталған: жүрек негізінде диастолалық шу, тахикардия, бауырдың, көкбауырдың, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қызба, жөтел. Тырнақтарында майда тікен кірген сияқты қан құюулары бар, бозғылттық, тері түсті кофе тәріздес мұрыннан қан кету, инъекция орнында көгерулер анықталады. А/Қ 100/20мм.рт.ст пульсі celer түрінде.

A) эхокардиография

B) қанды стерильділікке тексеру

C) ЭКГ

E) кеуде куысының рентгенограммасы

Дұрыс жауабы = С

{Күрделілігі} = 2

$$$138

6 айлық бала, анасының туғаннан бастап ентігуіне, емізу кезіндегі қиындықтарға, салмағының артта қалуына, құсуға, жиі ауыру сияқты шағымдарымен түсті. Анасы жүктіліктің 8-ші айлығында тұмаумен ауырған. Баланы көргенде: айқын тыныс және жүрек жетіспеушілігі, бозару, әлсіздік, табанның және беттің ісінуі. Тыныштықта ентігу, тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, аритмия. Бауыры +5-6 см шығыңқы. Рентгенограммада- кардиомегалия. ЭКГ-да атриовентрикулярлы блокада 1 дәрежелі. УДЗ-е жүрек қуыстарының дилятациялары, миокардтың гипокинезі.

A) милдронат

B) фуросемид

C) преднизолон

D) вольтарен

E) дигоксин

Дұрыс жауабы = Е

{Күрделілігі} = 3

$$$139

8 жасар балада остеомиелит ауруы фонында мынадай науқастың жалпы жағдайы өзгергені анықталған: жүрек негізінде диастолалық шу, тахикардия, бауырдың, көкбауырдың, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қызба. Тырнақтарында майда тікен кірген сияқты қанқұюлар бар. Бозғылт, терісі кофе түсті, мұрыннан қан кету, инъекция орнында көгерулер анықталады. А/Қ 100/20мм.рт.ст пульсі celer түрінде. Лабораториялы: ЭТЖ-50мм/с, Л-5,2,х10⁹ /л НВ-50, эр-2,2, х10¹²/л Зәрінде - лейкоцитурия, микрогематурия. Жүрек УДЗ-де қолқа қақпашаларының вегетациясы. Қан жұғындысында - жасыл стрептакокктың өсуі бар. Эндокардиттың инфекциялы - токсикалық фазасында ең бірінші кезекте тағайындалатыны:

B) инфузиялы терапия

C) витаминдер

D) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

E) гормонотерапия

Дұрыс жауабы = А

{Күрделілігі} = 2

$$$140

Бірінші реттегі дәрілік препараттар қандай?

A) делагил

B) вольтаpен

C) циклофосфан

D) пpеднизолон (пульс терапия)

E) триамсинолон

Дұрыс жауабы = D

{Күрделілігі} = 3

$$$141

Тексергенде: ЭхоКГ да Фалло тетрадасының көрінісі (оң жақ қарыншаның гипертрофиясы, қарыншааралық перденің үлкен кемістігі, өкпе артериясының стенозы, 50% қолқа транспозициясы.)

Ентігу-көгеру ұстамасын тоқтатын дәрілік препаратты көрсетініз.

A) дигоксин

B) анаприлин

C) фуросемид

D) индометацин

E) рибоксин

Дұрыс жауабы = В

{Күрделілігі} = 3

$$$142

Ауруханаға 3 жасар бала, 3 аптадан бері дене қызуының жоғарылауымен, таңертеңгілікте тізе буынының ауырсынуымен, терідегі қайталамалы бөртпелермен түсті. Ауырғанынан 2 апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Бала бозарған, тізе буындарының көлемі үлкейген, ұстағанда ыстық, оларды пальпацилағанда және қозғалғанда ауырады. Мойын омыртқасында ауырсыну және қимылдың шектелуі байқалады. Бауыры, көкбауыры ұлғайған. ЭТЖ 50мм/с, гемоглабин 78^г /л, лейкоцитоз -10х10⁹/л. Диагнозы: ювенильді ревматойдты артрит, буынды - висцеральді түрі.

А) метилпред

B) циклоспорин А

С) натрий диклофенагі

D) адамдық иммуноглобулин

Е) плаквенил

Дұрыс жауабы = E

{Күрделілігі} = 3

$$$143

Науқас 12 жаста, жаздық демалыстан кейін ұзақ уақытқа созылған қызбамен, салмағын тез жоғалтумен, тері бетіндегі қайталамалы бөртпелермен ауруханаға түсті. Бет сүйегінің үстінде айқын эритема, саусақтарында ұсақ буындары ісінген, қатты таңдайында энантема, стоматиттің көрінісі, шашы түскен, ентікпе, тұрақты құрғақ жөтел. Өкпеде - тынысы әлсіз, төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Жалпы қан анализында ЭТЖ 50мм/с лейкопения, анемия, көптеген LЕ- клеткалар. Диагнозы жүйелі қызыл жегі.

А) гормондар

В) стеройдты емес дәрілік заттар

С) антибиотиктер

D) цитостатиктер

Е) десенсибилизирилеуші препараттар

Дұрыс жауабы = C

{Күрделілігі} = 3

Бала 6 жаста, ұзақ уақыттан бері белгісіз қызбамен ауруханаға түсті, полиорганды патологиямен коп рет емделді. Соңғы уақытта бас ауруы, аяқ-қол буындарында ауырсыну және табан мен саусақтарында ісіну пайда болды. Ауыздын шырышты қабатында гемморапиялармен, жағымсыз, шіріген иіспен некроздалған жаралар. Тексергенде табылганы: ЭТЖ-ның жылдамдауы, нейтрофильді лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия. Балага жүйелі васкулит диагнозы болжамдалды. Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың ең тиімділігі:

А) глюкокартикоидтар

В) аминохиналиндар

С) цитостатиктер

D) десенсибилизациялаушы дәрілік заттар

E) антибиотикттер

Дұрыс жауабы = А

{Күрделілігі} = 3

$$$145

Зерттегенде ЭКГ-да электрлік осьтің солға ығысуы. Rv5-Rv6-ң биіктігі 25мм. Р-mitralle. Q тісшесінің тереңдігі-5мм. УДЗ-да қарыншаарлық перде -10мм. Сол жақ қарынша қуысының кішіреюі. Митральді қақпаның пролапсы.

Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

A) гипертрофиялық кардиомиопатия

B) миокардит

C) миртальды қақпақшаның пролапсы

D) жүректің тума ақауы, аорта стенозы

E) вегето-тамырлық дистония

Дұрыс жауабы = В

{Күрделілігі} = 2

$$$146

4 жастағы бала ауруханаға аяқ астынан болатын қорқу сезімімен,бозарумен, суық тердің пайда болуымен жүретін жүрек қағысы шағымдарымен түсті.

Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

A) қарыншаүстілік пароксизмалды тахикардия

B) қарыншалық пароксизмалды тахикардия

C) қарыншалық фибриляция

D) симпатоадренальді криз

E) вагоинсулярлы криз

Дұрыс жауабы = D

{Күрделілігі} = 2

$$$147

Тиімді этиотропты емді тағайындаңыз?

A) пенициллин

B) гентамицин

C) тетрациклин

D) линкомицин

E) эритромицин

Дұрыс жауабы = Е

{Күрделілігі} = 3

$$$148

Сіздің алдын ала диагнозыңыз?

A) Фалло тетрадасы

B) гипертрофиялық кардиомиопатия

C) қарыншааралық перденің дефектісі

D) өкпе гипертензиясы

E) өкпе артериясының тарылуы

Дұрыс жауабы = A

{Күрделілігі} = 2

$$$149

Жүктеме кезіндегі гемодинамика реакциясынының типін бағалаңыз.

A) гипертоникалық

B) нормотоникалық

C) диастолалық

D) систолалық

E) гипотоникалық

Дұрыс жауабы = D

{Күрделілігі} = 3

$$$150

Кардиотропты препараттармен емделуде. Қайталамалы есінен тану болып тұрады.

Зетттегенде ЭКГ-да 3-ші дәрежелі атривентрикулярлы блокада, ритм жүрекшелік, мин 100рет. QRS комплексі кең, RSR деформацияланған, R тісшесінің альтеранациясы.

Науқасқа көрсетіледі.

A) электрокардиостимулятор

B) дәрілік терапия

C) кардитті емдеу

D) аттропинді жүктеме

E) физикалық жүктеме

Дұрыс жауабы = C