Жұмыс бағдарламасы пән: Хирургия мен реанимациядағы мейірбике ісі Пән коды: hrmi 3213

Бөлімшеде 32 жастағы науқас диагнозы: сол жақ аяқтың эндартерииті. Аяқ саусағының құрғақ гангренасының 1және 2 дәрежесі.Тексерулерден кейін операция жасалу шешілді. Үш күн бұрын науқасқа ампутация жасалынды.Операциядан кейінгі кезең өзгеріссіз өтті.. Палата мейірбикесі науқастың аяғын қозғалтпай ұзақ жатқанын байқаған.Науқас ешкімге қажет емеспін деп ойланып ,қайғырған.

Науқасты тексергенде жара орны құрғақ, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 минутына., температура 36,8° С. Босқа патологиялық өзгерістер байқалмайды.

ТАПСЫРМА:

1. Науқастың жағдайын шешу мейірбекелік үрдісті қүру.Науқас күтімінің жоспарын қүру.

2. Науқастың аяғын кесіп тастаған жағдайдағы науқасқаа реаблитация жургізу туралы науқаспен әнгіме жүргізу..

3.Науқастың аурыр жағдай кезіндегі жараға сипаттама беру.

4.Жарақатқа танғыш салу
ЕСЕП №2.

Науқас ауруханада жатыр диагнозы;Аяқтағы көк тамырдың кеңеиуі.Аяқ астынан варикоз түйіндерінен қан кете бастады.Меиірбикені шақырды.Науқастың терісі бозғылт жалпы әлсіздік.бас айналу.Балтырдың ішкі жағында кеңеиген веналардың түиіндері.Оның үстіндегі тері пигментацияланған.Оң жақ балтырының үштен бір бөлігінде қан кетуде.Қан қысымы . АД 105/65 мм рт. ст. ТАЖ 22 мин.Ішкі мүшелердің бұзылуы байқалмайды.

1.Науқастың жағдайын бағалау.

2.Меиірбикелік үрдістердің жоспарын құру.

3.Науқасқа танғыш салу.

• 
  «Бүйрек коликасы» диурездің бұзылуы, зәр шығару процесстерінің бұзылған науқастардағы медбике процессінің ұйымдастыру ерекшілігі;
  
• 
  «Бүйрек коликасы» синдромы және оны құрайтын симптомокомплексі туралы түсінік;
  
• 
  «Бүйрек коликасы» басталуының себептері;
  
• 
  Клиникалық және құрал – саймандар тәсілімен тексеру;
  
• 
  Дифференциалды диагностикалау;
  
• 
  Жедел жәрдем;
  
• 
  Емдеудің негізгі принциптері;
  

• 
  «Бүйрек коликасы» диурездің бұзылуы, зәр шығару процесстерінің бұзылған науқастардың медбике процессін ұйымдастыру;
  
• 
  Дифференциалды диагностика жүргізе білу;
  
• 
  Жедел жәрдем тактикасын білу;
  

1. «Бүйрек коликасы» диурездің бұзылуы, зәр шығару процесстерінің бұзылған науқастардағы медбике процессінің ұйымдастыру ерекшіліктері;

2. «Бүйрек коликасы» синдромы және оны құрайтын симптомокомплексі туралы түсінік;

3. «Бүйрек коликасы» болу себептері (даму ақаулары, қабыну процессі, ісік, зәртас аурулары.);

4. Бүйрек және паренхима қуысы системасын клиникалық және құрал – саймандар тәсілімен зерттеу;

5. Дифференциалды диагностика;

6. Емдеудің негізгі принциптері;

7. Жедел жәрдем түсінігі;

• 
  Муляжда, манекенде және басқа құралдарда жұмыс істеу.
  
• 
  Науқас төсегінде жұмыс жасау.
  
• 
  Тур тәсілімен ауызша сұрау.
  
• 
  Тестерді және ситуациялық есептерді шығару.
  

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - Ростов н/Д: 2005. – всего 13 экз.

2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. - 4-е изд. - Ростов н/Д: 2007. –Всего 1 экз.

3. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / С. А. Блинов [и др.]. - Ростов н/Д: 2006. –Всего 2 экз.

4. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - М., 2009. – Всего 10 экз.

5. Вязьмитина А. В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля: сборник. - Ростов н/Д : 2002. – Всего 4 экз.

6. Справочник медицинской сестры по уходу: справ. изд. / под ред. Н. Р. Палеев. - 2-е изд., испр. и доп. - М., 2006. – Всего 1 экз.

7. Садикова Н. Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр. - Минск, 2002. – Всего 1 экз.

7. Бақылау (тесттер, ситуациялық есептер)

1. «Бүйрек коликасы» диурездің бұзылуы, зәр шығару процесстерінің бұзылған науқастардағы медбике процессінің ұйымдастыру ерекшіліктері;

2. «Бүйрек коликасы» синдромы және оны құрайтын симптомокомплексі туралы түсінік;

3. «Бүйрек коликасы» болу себептері (даму ақаулары, қабыну процессі, ісік, зәртас аурулары.);

4. Бүйрек және паренхима қуысы системасын клиникалық және құрал – саймандар тәсілімен зерттеу;

5. Дифференциалды диагностика;

6. Емдеудің негізгі принциптері;

7. Жедел жәрдем түсінігі;

1. 
   Анурия – бұл :
   

Б) зәрдің шығуы 2000 мл-ден жоғары

В)зәрдің шықпауы

Г) зәрде қанның болуы

Д) зәрде іріңнің болуы

2. 
   Қуыққа катетер салудың қарсы көрсетілімі
   

А) несеп зәр жолының жарақаты

Б) зәрдің шықпауы

В)зәрдің шығуының бұзылуы

Г) зәрде қанның болуы

Д) цистит

3. 
   Зәр ұстамауының белгісі
   

Б) зәрдің жиі шығуы

В)зәрдің көп мөлшерде шығуы

Г) зәрдің болмауы

Д) зәрдің өздігінен шықпауы

4. 
   Бүйректің физиологиялық қызметі
   

Б) бөліп шығару, гемостатикалық

В) қорғаныштық

Г) гемостатикалық

Д) гормональды

5. 
   Жедел зәрдің шықпауы қай ауруларда кездеседі
   

Б) несепағардың қысылуы

В) простата безінің оденомасы

Г) құрсақ қуысына жасалған операциядан кейін

Д) уретраның таспен бітелуі

6. 
   Жедел зәрдің шықпауында қолданылады
   

Б) цистостомию

В) қуыққа катетер салу

Г) тері астына промедол

Д) спазмолетикті қолдану (но-па, баралгин)

7. 
   Несеп жолдарының жарақатынан зәрдің шықпауында катетерді салады
   

Б) салуға тыйым салынады

В) дәрігердің рұқсатымен

Д) арнайы дайындалған мейірбике

8. 
   Қуық жолдарын жууға көрсетілімдер
   

Б) жедел просттит

В) уретраның зақымдалуы

Г) қуықтың қабынуы

Д) созылмалы пиелонефрит

9. 
   Қуыққа катетер салу көрсетілімдер
   

Б) жедел уретрит

В) ждел простатит

Г) уретраның зақымдалуы

Д) зәрдің 6-12 сағатташықпауы

10. 
    Қуыққа катетер салудың алдында майланады
    

Б) стерильді камфор майымен

В) 5% калии пермонганат рітіндісімен

Г) 0,02 фурацили ерітіндісімен

Д) сары маймен

Ситуациялық есептер:

Есеп №1.

Науқас 35 жаста.Шағымы:жалпы әлсіздік,лоқсу,құсу,шөлдеу,аузының құрғауы,бас ауру,бел аймағында ауырсынудың болуы,жоғарыдағы шағымдар бес жыл бойында мазалаған.Терісі құрғақ,бозғылт,қан қысымы 180\90мм.рт.ст.Пульс 76 рет минутына.Палпация жасағанда бүйректері екі жағында ұлғайған.Пастернацки симтомы теріс.шешесі жағынан туыстарында бүйрек ауруы бар.Зәр тығыздығы 1007кДж.нейтралды реакция.лейкоциттер 12-15к.а.эритроциттер 0-1к.а.

Қосымша тексерулерді ұсына отырып науқастың диагнозын анықтау.

Науқас 35жаста.он жыл бойында нефролитияз бен ауырған.Оң және сол бүирек тұсында қатты ауырсынудан кейін зәрінде майда ұнтақтар байқалған.10 сағат бұрын оң бүйрек тұсында ауырсыну спазмолитиктер мен басылған.Анурия байқалған.Жалпы әлсіздік, басының ауруы,лілінің құрғауы,палпацияда оң бүйрегі ұлғайған.

• 
  Диагноз қою.
  
• 
  Анурияның түрлері.
  

Науқас 67 жаста. Аурухананың урологиялық бөліміне түскен.Шағымы:кіші дәретке отыра алмауы,ішінің ауруы,ұйқысының бұзылуы,қан қысымы 140/80мм.рт.ст.пулс 80 рет минутына.температура 37.2С.палпация жасағанда қуығы толған.

• 
  Науқастың жағдайын бағалау.
  
• 
  Мейірбикелік іс әрекет.
  
• 
  Қуыққа котетор салу.
  

• 
  «Ісік» синдромы бар науқастарға медбике процессінің ұйымдастыру ерекшеліктері.
  
• 
  ісіктің классификациясы (қатерсіз, қатерлі.)
  
• 
  басталу себептері.
  
• 
  «Ісік» синдромы және оны түзетін симптом комплексі.
  
• 
  клиникалық симптомы
  
• 
  ерте диагностикалау және емдеу принциптері.
  
• 
  операция алды дайындықтың ерекшеліктері
  
• 
  операциядан кейіңгі науқасты күту ерекшеліктері
  
• 
  осы патологиясы бар науқастарды емдегенде хосписті ұйымдастыру маңыздылығы
  

• 
  операцияға дейін және операциядан соң науқастармен қарым қатынас.
  
• 
  тұрғындарға онкологиялық көмекті ұйымдастыру.
  

1. 
   Ісік» синдромы және оны түзетін симптом комплексі.
   
2. 
   «Ісік» синдромы бар науқастарға медбике процессінің ұйымдастыру ерекшеліктері.
   
3. 
   Халықарасында онкологиялық көмек көрсету қалай ұйымдастырылған
   
4. 
   Операцияға дейінгі және операциядан кейіңгі науқасты күту ерекшеліктері
   
5. 
   осы патологиясы бар науқастарды емдегенде хосписті ұйымдастыр
   

6. 
   Білім берудің және оқытудың әдістері (шағын топтар, пікірталас, жағдайлық есептер, жұптасып жұмыс істеу, презентациялар, кейс-стади және т.б.):
   

• 
  Фантоммен,муляж,манекенмен жұмыс жасау.
  
• 
  . Мейірбикенің күтімін қажет ететін науқастарды курациялау.
  
• 
  Тур әдісі бойынша ауызша сұрау.
  
• 
  Тақырып бойынша ситуациялық сауалдарды ,тестік сұрақтарды шешу.
  

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - Ростов н/Д: 2005. – всего 13 экз.

2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. - 4-е изд. - Ростов н/Д: 2007. –Всего 1 экз.

3. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / С. А. Блинов [и др.]. - Ростов н/Д: 2006. –Всего 2 экз.

4. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие. - М., 2009. – Всего 10 экз.

5. Вязьмитина А. В. Практические навыки и умения медсестры хирургического профиля: сборник. - Ростов н/Д : 2002. – Всего 4 экз.

6. Справочник медицинской сестры по уходу: справ. изд. / под ред. Н. Р. Палеев. - 2-е изд., испр. и доп. - М., 2006. – Всего 1 экз.

7. Садикова Н. Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными: моногр. - Минск, 2002. – Всего 1 экз.
7. Бақылау (тесттер, ситуациялық есептер)

1. 
   Ісік туралы түсінік
   
2. 
   ісіктің классификациясы
   
3. 
   қатерсіз, қатерлі ісіктердің айырмашылықтары
   
4. 
   «Ісік» синдромы және оны түзетін симптом комплексі.
   
5. 
   Диагностикалау әдісі
   
6. 
   емдеу әдістері
   
7. 
   операциядан дейінгі дайындық
   
8. 
   операциядан кейінгі дайындық
   
9. 
   онкологиялық науқастарды күтуде мейірбикенің рөлі
   
10. 
    Халықарасында онкологиялық көмек көрсету қалай ұйымдастырылған?
    

1. Ісігі бар науқастарға диагностикалық тексерудің қаншалық дәлділігі

1. шағымы

2. анамнезі

3. гистологиялық тексеру

4. палтпация

5. диагностикалық операция

2. Ісікті пальпациясында байқалады:

1. рецидивтің болуы

2. көлемі

3. консистенциясы

4. операцияның қажетілігі

5. метастаздың болуы

3. Ісікті инструментальді тексеру тәсілі

1. термография

2. ангиография

3. эндоскопия

4. биопсия

5. жағындының гистологиялық тексеру

4. Ісік аурулардың профилактикалық ұйымдастыруға жатпайды:

1. Рак алды ауруды өз уақытында диагностикалау;

2. Жоспарлы онкологиялық тексерулерді өткізу;

3. Тұрғындар арасында санитарлы – ағарту жұмыстарын жүргізу;

4. 100% барлығын диспансеризациялау;

5. Онкологиялық күдіктену әсіресе гинекологиялық ауруларда.

5. Ұлпаның май қабатындаға қатерсіз ісік деп атаймыз.

1. Папилома

2. Фиброма

3. Остеома

4. Липома

5. Ангиома

6. Сүйек ұлпасының қатерсіз ісігі деп атаймыз.

1. Папилома

2. Фиброма

3. Остеома

4. Липома

5. Ангиома

7. Эпитеальді ұлпадан қатерлі ісік деп атаймыз

1. 
   Саркома
   
2. 
   Эпителиосаркома
   
3. 
   Рак
   
4. 
   Эпителиома
   
5. 
   Тумар
   

1. 
   Саркома
   
2. 
   Эпителиосаркома
   
3. 
   Рак
   
4. 
   Эпителиома
   
5. 
   Тумар
   

1. 
   көрінеді немесе ісік түйік ұстап көргенде сезіледі
   
2. 
   жалпы әлсіздік, арықтау тәбеттің төмендеуі.
   
3. 
   Патологиялық ағынды (қан кету.)
   
4. 
   Орган функциясының бұзылуы, ауру.
   
5. 
   Дірілдеу, жүрек айну, бас ауру.
   

1. 
   көрінетін немесе ұстап сезілетін ісікті түйін.
   
2. 
   жалпы әлсіздік, азу, тәбеттің төмендеуі.
   
3. 
   патологиялық ағынды (қан кету)
   
4. 
   ауру, орган функциясының бұзылуы.
   
5. 
   қалтырау, жүрек айну, бастың ауруы.
   

Науқас 40 жаста.Шағымдары:ентігу физикалық күш түскенде,құрғақ жөтел,кеуде қуысының сол жағында сыздап ауырсынудың болуы.Ұзақ уақыт созылмалы бронхитпен ауырған.перкусия жасағанда сол жақ өкпе тұсында қораптық дыбыс естіледі.Сол жағында тыныс алуы төмендеген.оң жақта везикулярлы.Ренгенде сол жақ өкпенің ақшылдануы байқалады.Томограммада сол жақ бронхта ісік

байқалады,диаметірі 2,5 см.контуры анық.

Тапсырма:

1. Диагроз қою.

2.Қосымша тексерулер.

3.Емдеу.
Есеп №2.

Нақас 38жаста. Шағымдары:құрғақ жөтел,сол жақ кеуде қуысында сыздап ауырсынудың болуы.Өзін үш жыл көлемінде аурумын деп санайды.Ренгенограммада, томограммада шар тәрізді көлеңке диаметірі 3см.контуры тегіс,ішінде инфилтрат жоқ.

Тапсырма:

1. Диагноз.

2. Дифференциалды диагноз.
Есеп №3.

Хирургиялық бөлімшеде науқас жатыр .Шағымдары:эпигастри аймағында ауырсынудың болуы,Соңғы үш айдың ішінде кг азып кеткен.Тамаққа тәбеті төмендеген,етті тағамдарды жей алмайды,асқазаны үнемі толып тұрған сияқтанып тұрады.Тексергенде ісік асқазаның пилорикалық бөлімінде орналасқан.Дәрігер науқасқа операция жасау керек екенін айтқанда науқас опеациядан қорқып бас тартатынын хабарлады.

1. Науқастын мәселесін шешуде мед бикелик үрдіс.

2. Науқаспен келісе отырып операцияға дайындау.

3.Қан тобын анықтауды ұйымдастыру.

Науқасқа сүт безінің қатерлі ісігінің болуына байланысты радикалды мастоэктомия жасалынды.Операциядан кейінгі химио терапияны науқас көтере алмаган, шаштары түсіп,лоқсу, құсу байқалған.мед бикемен сөйлескенде химиотерапияның қажеті жоқтығын айтады.

1. Науқастын мәселесін анықтау.мед бикелік үрдісті анықтау.

2. Химиотерапияның өте қажет екенін түсіндіру.

3. Сүт безіне таңғыш салу.

Науқасқа сигма ішегіне операция жасау барысында колостома қойылған. Екі күн өткеннен кейін қойылған колоностом тесігінен ніжіс сырқа шыға бастаған.Науқас туған туыстарына салмақ саламын деп ойлауда.

1. Науқастын мәселесін шешу,мейірбикелік үрдісті анықтау.

2. Науқаспен кеңес жүргізу.

ОҢТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН МЕМЛЕКЕТТІК ФАРМАЦЕВТИКА АКАДЕМИЯСЫ
МЕЙІРБИКЕ ІСІ КАФЕДРАСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

ЖӘНЕ РЕАНИМАТОЛОГИЯ КУРСЫМЕН

Мамандығы : 051101 «Мейірбике ісі»

Пәні : Хирургия және реанимациядағы мейірбике ісі

Пәннің коды: HRMI 3213

Курсы : 3

Кредит №1

СТУДЕНТТІҢ ӨЗ БЕТІНШЕ АТҚАРАТЫН ЖҰМЫСЫНА

АРНАЛҒАН ӘДІСТЕМЕЛІК ӨҢДЕУ

Құрастырған: ассистент

Джураева Г.Р.

Шымкент – 2013 ж.

Кафедра мәжілісінде талқыланды.

Кафедра меңгерушісі, м.ғ.к., доцент Әлдешев А.Ә.

- хирургиялық ауруханаларда АІИ – ның алдын алу мақсатында санитарлық-эпидемиологиялық тәртіпті сақтауды студенттерге таныстыру.

- Тур және рөльдік ойын әдісі бойынша хирургиялық ауруханаларда орта медицина қызметкерлерінің АІИ – ның алдын алуды қамтамасыз етудегі рөлін, таңуды орындаудағы жалпы тәртібін, сипаттамасы және тағайындалуы бойынша байламдардың жіктелуін, байламды қоюда қолданылатын материалдарын талқылау;

- Сабақ тақырыбы бойынша конспект жазу, реферат немесе презентанция, сонымен қатар көрнекі құралдар жасау

- Сабақ тақырыбы бойынша тесттік сұрақтарды шешу және ситуациялық сауалдарды талдау

- Сабақ тақырыбы бойынша тесттік сұрақтар мен ситуациялық сауалды өз бетінше құру

- реферат

- презентация

- есеп құрастыру

- тесттер

- алгоритмдер құрастыру

- сырқатнама жазу

- рольдік ойындарға сценарий жазу

- пікір жазу және т.б.
5. Орындау критерилері:

1) Дайын реферат сабақ тақырыбы бойынша жан – жақты қамтылған ақпаратты қамту және онда тақырып бойынша өз көрінісі, пікір және мәселелері айқындалған болу қажет.

2) Тақырып бойынша презентация қысқа, көрнекті және мазмұны мәнді болуы керек.

3) ЕПҰ – ды көріп келгеннен кейін есеп тапсыру, оны іс – жүзіне асыру, анықталған мәселелерді шешу бойынша студенттің өз пікірі болу қажет.

4) Әдістемелік нұсқаулардағы тест және ситуациялық есептерді дұрыс шеше білу керек.

5) Өздігінен тест және ситуациялық есептерді құрастыру.

6) СӨЖ тақырыбына рецензия беру. Егерде студент 1-3 пунктан және 4-6 пунктан

1 пункт орындаса, онда өзіндік жұмысы орындалды деп есептеледі.

• 
  «өте жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын толық меңгергенін көрсетеді, ешқандай қателік жібермегенін, тапсырманы өз уақытында орындағанын және тапсырманы тапсыру барысында ой - өрісін жоғары деңгейде көрсеткенін, қосымша әдебиеттерді мерзімінде және өз бетінше қолдана алған, бағдарламадағы материалды өз бетінше жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «жақсы» баға студенттің сабақ тақырыбын 75 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, жауап беру кезінде дөрекі қателіктерді жібермегенін, берілген тапсырманы өз уақытында орындағанын және принципиальді емес ескертулерсіз тапсырғанын білдіреді. Оқытушының нұсқауы бойынша қосымша әдебиеттерді қолданғанын, принципиальді емес дәлсіздіктерді немесе принципиальді қателіктерді жібергенін және ол қателіктерді өзі дұрыстағанын білдіреді. Бағдарламадағы материалды оқытушының көмегімен жүйелендіре алғанын білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлық» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен емес деңгейде меңгергенін көрсетеді, тапсырманы орындау барысында оқытушының көмегін мұқтажданғанын, тапсырманы орындап өз мерзімінде тапсырғанын білдіреді. Жауап беру кезінде принципиальді емес қателіктерді және дәлсіздіктерді жібергенін, белсенділік танытпағанын, оқытушы көрсеткен оқу әдебиеті мен ғана шектелгенін және материалды жүйелендіруде қиындықтарды сезінгенін білдіреді.
  
• 
  «қанағаттанарлықсыз» баға студенттің сабақ тақырыбын 50 % төмен деңгейде меңгергенін көрсетеді, тақырыпты меңгеру барысында өз білімі бойынша туындаған мәселелерді анықтағанын, қойылған сұрақтарға жауап беру мерзімінде принципиальді қателіктерді жібергенін, өз бетінше орындауға берілген тапсырманы орындамағанын, өз уақытында тапсырмағандығын және әдістемелік нұсқауда көрсетілген негізгі әдебиеттердің барлығыменен таныспағандығын білдіреді.
  

11. 
    С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Основы сестринского дела» Учебное пособие.-М; Родник, Москва. 2002-352 стр.
    
12. 
    Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии.-Самара, 1998-360стр.
    
13. 
    Кузнецова А.В. Сестринское дело в хирургии, М., 2000
    
14. 
    Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическими больными. Учебное пособие.-М., 2008-412 стр.
    
15. 
    Левитэ Е.М. Введение в анемтезиологи-реаниматологию. Учебное пособие/под редакцией И.Г.Бобринской.-М., 2007-256 стр.
    

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными.-М.: Медицина, 1989.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода.-М.: АНМИ, 1995.

3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела в 2-х частях.-М.? Исток,1996-98.

4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство / Коллектив авторов под ред. Е.П.Ковалевой, Н.А.Семиной.-М.: ТОО,Рарочъ,1993.

5. Роч Д., Болдуин М. Сострадание с компетентностью и смирением, английский хоспис,1994.

9. 
   Бақылау (тесттер, ситуациялық сауалдар)