Жалобы больного Больная предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, потливость в состоянии покоя, иногда головные боли. История настоящего заболевания

жүктеу 81 Kb. бет 4/6 Дата 12.02.2023 өлшемі 81 Kb. #41265

Навигация по данной странице:

• Эндокринная система
• Нервная система
• Обоснование предварительного диагноза

Система мочеотделения Поясничная область без изменений, при постукивании безболезненна. При пальпации мочевой пузырь, верхние, средние и нижние мочеточниковые точки безболезненны. Перкуторно верхняя граница мочевого пузыря определяется на 1 см. выше лобкового симфиза. Симптом Пастернацкого отрицательный. Эндокринная система При пальпации щитовидная железа мягкая, безболезненная. Глазные щели обычной формы. Больная пропорционального телосложения. Вторичные половые признаки хорошо выражены. Нервная система Сознание сохранено, речь ясная. Память хорошая. Настроение ровное. Зрачки диаметром 3 мм с обеих сторон. Прямая и содружественная реакции на свет выражены, симметричны. Парезов и параличей нет. Обоснование предварительного диагноза На основании жалоб больной на общую слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, потливость, редкие головные боли. На основании анамнеза болезни: в августе 2008 года, почувствовав недомогание, обратилась к участковому терапевту по месту жительства. При проведении общего анализа крови Был выявлен нейтрофильный лейкоцитоз 71,0*109/л, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево с наличием бластных форм, миелоцитов и промиелоцитов. Ускоренное СОЭ – 40 мм/ч. На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз: хронический миелолейкоз, фаза хронического течения. Для дальнейшего обследования и подтверждения диагноза и лечения направлена в ЛОКБ. Дифференцированный диагноз Признак Хронический милолейкоз Доброкачественный сублейкемический миелоз У данной больной Основное заболевание отсутствует отсутствует отсутствует Общее состояние больного Чаще удовлетворительное Удовлетворитель-ное Удовлетворитель-ное Количество тромбоцитов Часто повышено В пределах нормы или слегка повышено Повышено до 490*109/л Филадельфийская хромосома Присутствует в 95% отсутствует ------- Изменения крови, наличие юных форм Прогрессируют быстро, имеются миелоциты и промиелоциты Медленный прогресс Прогрессируют быстро, имеются миелоциты и промиелоциты Увеличение селезенки и печени Умеренное или отсутствует Спленомегалия, гепатомегалия Отсутствует Количество лейкоцитов Более 50*109/л 10-30*109/л 100,0*109/л Миелофиброз редко есть нет Властный криз есть нет есть жүктеу 81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз