Қызметкерлерді ауырған жағдайда медициналық сақтандыру № шарт алматы қ.» 2019 ж. Бұдан әрі «Тапсырыс беруші»

№_________________________

ОСП=СП/d*n, где

ОСП – оплачиваемая страховая премия за Застрахованного;

СП - страховая премия на одного Застрахованного согласно Договору;

d – Количество дней действия Договора, где календарный месяц условно принимается равным 30 (тридцати) календарным дням. Если в расчетах применяется часть месяца, то используется количество календарных дней, составляющих эту часть месяца;

n- Количество дней действия страховой защиты в отчетном месяце. Календарный месяц условно принимается равным 30 (тридцати) календарным дням. Если в расчетах применяется часть месяца, то используется количество календарных дней, составляющих эту часть месяца.

Данный расчет страховой премии также используется для вновь принятого Застрахованного. При этом основанием для учета количества дней действия страховой защиты в отчетном месяце, является дата, указанная в пункте 15.3. Договора.

2. При расчете страховой премии по уволенному/выбывшему Застрахованному основанием для учета количества дней, оставшихся до окончания отчетного месяца, является приказ об увольнении Застрахованного и уведомление Заказчиком Поставщика о выбытии Застрахованного. Размер ее определяется по формуле:

ВСП=СП/d*n, где

ВСП - часть страховой премии по уволенному/выбывшему Застрахованному за не истекшие дни действия страховой защиты;

СП - страховая премия на одного Застрахованного, согласно Договору;

d – Количество дней действия Договора, где календарный месяц условно принимается равным 30 (тридцати) календарным дням. Если в расчетах применяется часть месяца, то используется количество календарных дней, составляющих эту часть месяца;

n- Количество не истекших дней действия страховой защиты в отчетном месяце. Календарный месяц условно принимается равным 30 (тридцати) календарным дням. Если в расчетах применяется часть месяца, то используется количество календарных дней, составляющих эту часть месяца.

3. Страховая премия, рассчитанная в соответствии с условиями настоящего Приложения, утверждается подписанием сторонами протокола.

4. ВКЛЮЧЕНИЕ, ИСКЛЮЧЕНИЕ, ЗАМЕНА ЗАСТРАХОВАННЫХ

4.1. Включение (исключение) Застрахованных в (из) Перечень (-я) Застрахованных, а также их замена осуществляется по соглашению сторон и оформляется Дополнительным соглашением к Договору.

4.2. Под заменой Застрахованного понимается включение нового Застрахованного с одновременным исключением Застрахованного, ранее указанного в Перечне.

4.3. Страхователь вправе заменить Застрахованного письменно уведомив об этом Страховщика. При этом Страхователь должен подать Страховщику заявление о выдаче соответствующих страховых документов новому Застрахованному.

4.4. В случае если Застрахованный, исключаемый из Перечня Застрахованных, не воспользовался медицинскими услугами медицинских учреждений (врачей), замена Застрахованного производится Страховщиком автоматически без доплаты страховой премии.

4.5. Замена и исключение Застрахованного из Перечня Застрахованных одновременно влечет за собой замену и исключение прикрепленных к нему дополнительных Застрахованных (членов семьи).

4.6. Действие страховой защиты в отношении нового Застрахованного начинается со дня его включения в Перечень Застрахованных и заканчивается одновременно с окончанием действия настоящего Договора или до исключения его из Перечня Застрахованных.

4.7. Действие страховой защиты в отношении исключенного из Перечня Застрахованного и прикрепленных к нему дополнительных Застрахованных (членов семьи) прекращается со дня, следующего за днем получения Страховщиком заявления от Страхователя об исключении или замене Застрахованного.

4.8. Страховщик в течение десяти рабочих дней со дня получения заявления от Страхователя обязан изготовить и передать ему Карточки нового Застрахованного и прикрепленных к нему дополнительных Застрахованных (членов семьи).

4.9. Страхователь в течение трех рабочих дней со дня подачи заявления на исключение Застрахованного из Перечня обязан вернуть Страховщику Карточки исключаемого из Перечня Застрахованного и прикрепленных к нему дополнительных Застрахованных (членов семьи).

4.11. Включение в Перечень нового дополнительного Застрахованного (члена семьи) производится только в первые 15 (пятнадцать) дней с начала действия Договора. При этом уплачивается годовая страховая премия за каждого дополнительного Застрахованного (члена семьи).

4.12. При включении дополнительного Застрахованного в Перечень Страхователь уплачивает дополнительную страховую премию, размер которой рассчитывается в зависимости срока действия Договора в отношении такого Застрахованного:
Срок страхования

Размер дополнительной страховой премии, % от годовой страховой премии

Не более 3 месяцев 40

От 3 месяцев не более 4 месяцев 50

От 4 месяцев не более 5 месяцев 60

От 5 месяцев и не более 6 месяцев 70

От 6 месяцев и не более 7 месяцев 75

От 7 месяцев и не более 8 месяцев 80

От 8 месяцев и не более 9 месяцев 85

От 9 месяцев и не более 10 месяцев 90

От 10 месяцев и не более 11 месяцев 95

От 11 месяцев и до 12 месяцев 100

4.14. Страховщик не возвращает уплаченную за исключенного Застрахованного страховую премию (ее часть), в случаях, если Застрахованный уже воспользовался услугами учреждений медицинской сети Страховщика.