Приложение 4
к Договору о закупках
услуг по страхованию работников
на случай болезни
№______________________
от «_____» ____________ 2019 г.
Техническая спецификация закупаемых услуг
по страхованию работников на случай болезни на 2019 г.
№№
п/п
|
Требования к закупаемым услугам
(в соответствии с условиями Договора)
|
Лимит ответственности/степень покрытия/описание услуги
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Размер страховой суммы:
|
Не менее ________________________ тенге.
|
2
|
Виды медицинской помощи:
|
|
2.1
|
Координационные услуги
в том числе:
|
полное покрытие.
|
1)
|
круглосуточный call-center:
|
организация медицинской помощи, доврачебные медицинские консультации, информационная поддержка застрахованных;
|
2)
|
услуги скорой помощи:
|
экстренная медицинская помощь, организация госпитализации.
|
2.2
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь
в том числе:
|
полное покрытие.
|
|
консультации и услуги семейных врачей, врачей – узких специалистов:
|
по экстренным и лечебным показаниям.
|
|
диагностика заболевания (проведение лабораторных и инструментальных методов лечения):
|
диагностические лабораторные исследования по показаниям: клинические, цитологические, бактериологические исследования мазка (бакпосев) и
другие диагностические лабораторные исследования для постановки диагноза согласно протоколам диагностики и лечения заблований;
диагностические инструментальные исследования по показаниям: ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ЭхоЭГ, РЭГ, УЗИ, УЗДГ; рентгенография, флюорография, эндоскопия и другие диагностические инструментальные исследования для постановки диагноза. согласно протоколам диагностики и лечения заблований;
лечебные манипуляции: инъекции, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры;
Магнитно-Резонансная Томография (МРТ, ЯМРТ) * или Компьютерная томография*
ИФА или РИФ или ПЦР-диагностика (исключение: на инфекции ЗППП и гормоны репродуктивной функции).
|
|
лечение в лечебном учреждении:
|
внутривенные, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания инфузионных растворов, промывания, прижигания, перевязки, снятие швов, обработка ран, малые хирургические операции;
лазерная и магнитная терапия, УВЧ, ингаляции и прогревания и другие физио-процедуры по назначению врача;
лечебный (оздоровительный) массаж (курс 2 раз в год на семью).
|
|
лечение на дому/по месту работы (по назначению семейного врача):
|
внутривенные, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания инфузионных растворов, промывания, ингаляции, обработка ран.
|
2.3
|
Стационарное лечение
в том числе:
|
полное покрытие по экстренным показаниям; по лечебным показаниям – не менее 150 000 тенге.
|
1)
|
по экстренным показаниям (стационарное обследование, лечение и оперативное вмешательство):
|
госпитализация с питанием, оперативное вмешательство; интенсивная терапия; диагностические исследования; все виды лечебных процедур, за исключением массажа, барокамеры, нетрадиционных методов лечения; медикаменты, используемые в ходе стационарного лечения.
|
2)
|
по лечебным показаниям (стационарное обследование, лечение и оперативное вмешательство):
|
госпитализация с питанием, оперативное вмешательство; интенсивная терапия; диагностические исследования; все виды лечебных процедур, за исключением массажа, барокамеры, нетрадиционных методов лечения; медикаменты, используемые в ходе стационарного лечения.
|
2.4.
|
Патронаж медицинской сестры
|
Потранаж на дому, потранаж в медицинских центрах, по медицинским показаниям.
|
|
Стоматология
Терапевтическое и хирургическое стоматологическое лечение острых и хронических заболеваний зубов и десен (за исключением протезирования, ортодонтия и косметология)
|
Не менее ______________ тенге.
|
2.5.
|
Лекарственное обеспечение по амбулаторному лечению по назначению врачей (за исключением витаминов, контрацептивных препаратов, биологически-активных добавок и биостимуляторов, гомеопатических препаратов и косметических средств)
|
1
|
Лечебный массаж по медицинским покозаниям на базе аккредитованных медицинских центров Поставщика (1 курс=10 сеансов=1 зона) 2 курса в год на семью
|
2
|
Занятия ЛФК по назначению семейного врача или узкого специалиста Ассистанса 2 курса (1 курс=10 сеансов) в год на семью
|
3
|
Перечень страховых случаев: все виды заболеваний (включая ранее диагностированные).
|
4
|
Сопутствующие услуги:
наличие собственных неотложных медицинских служб (не менее 2 карет скорой помощи);
наличие выездной бригады для возможного оказания медицинских услуг на дому/по месту работы;
наличие собственного медицинского центра (не менее 1-ой ед. по г.Алматы);
наличие медицинской сети клиник и аптек, сотрудничающих с Поставщиком (не менее 10 ед. по г.Алматы).
|
5
|
Приемлемые исключения из перечня страховых случаев:
лечение злокачественных новообразований;
лечение заболеваний крови онкогематологической природы;
лечение психических заболеваний и их осложнений;
лечение туберкулеза, саркоидоза, независимо от клинической формы и стадии процесса;
лечение острых и хронических лучевых поражений;
СПИД;
трансплантация органов и тканей;
пластические операции и их последствия;
аборты и их последствия (за исключением абортов и их последствий, вызванных наличием медицинских показаний, несущих угрозу жизни и здоровью беременной);
косметологическое лечение, связанное с устранением недостатков внешности или телесных аномалий;
расходы, связанные с протезированием;
расходы на нетрадиционные методы диагностики и лечения;
расходы на диагностику и лечение бесплодия;
расходы на услуги психолога и психотерапевта;
расходы по планированию семьи;
расходы на приобретение биодобавок (биодобавки – кроме лечебных показаний), косметических средств;
расходы на приобретение слуховых аппаратов, очков, линз, инвалидных колясок, имплантантов, протезов.
|
6
|
Заключение договора: без проведения предварительного медицинского, профилактического осмотров застрахованных
|
7
|
Численность застрахованных АО «Қазақстан Республикасы Ұлттық Банкінің Оқу Орталығы»: всего – 27 человек *
|
8
|
Расчет страховой премии в случае изменения численности застрахованных, осуществляется, согласно приложению 7 к Договору
|
9
|
Срок страхования: Договор вступает в силу с даты внесения Поставщиком обеспечения исполнения Договора в полном объеме и действует до 24-00 часов 31 декабря 2019 года
|
10
|
Территория страхования: территория Республики Казахстан
|
11
|
Перечень событий, являющихся исключениями из страховых случаев.
Следующие исключения из страховых случаев, Заказчик считает приемлемыми, если травмы, ожоги, отравления Застрахованного получены в состоянии или в результате:
алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
покушения на самоубийство или умышленные действия, направленные на наступление страхового случая либо способствующие его наступлению, за исключением действий, совершенных в состоянии необходимой обороны и крайней необходимости;
военных действий, народных волнений или активного участия, Застрахованного в общественных беспорядках;
воздействия выброса отравляющих веществ, радиации или радиоактивного заражения, экологических катастроф, гражданской войны, массовых беспорядков или забастовок, стихийных бедствий.
|
2.5.
|
Семейное подключение:
- супруг/супруга, родители до 65 лет, дети от 1 года до 18 лет.
- прикрепление родителей свыше 65 лет допускается не более 3 человек для сотрудников/работников.
- Максимально до 3-х членов семьи.
- Семейное подключение осуществляется с момента подписания договора страхования путем оформления дополнительного соглашения или внесением данных по членам семьи;
Сумма доплаты за членов семьи является фиксированной вне зависимости от времени подключения – не более 10 000 тенге.
|
* срок действия договора до 24-00 часов 31 декабря 2019 года.
* - численность застрахованных при заключении договора страхования будет изменена с учетом фактически заявленной Заказчиком численности работников Заказчика и впоследствии будет изменяться по мере движения персонала и изменения численности, в соответствии с волеизъявлением на страхование.
Заказчик:
АО "Учебный Центр Национального Банка Республики Казахстан"
Даиров Т.Н.________________
МП
|
Поставщик:
АО «Страховая Компания «Сентрас Иншуранс»
____________________._______________
МП
|
|
«_____»____________ 2019 ж.
қызметкерлерді ауырған
жағдайда сақтандыру жөніндегі
қызметтерді сатып алу туралы
№___________ шарттың 5-қосымшасы
САҚТАНДЫРЫЛҒАНДАРДЫҢ ҚАМТУ КАРТОЧКАЛАРЫН
ҚАБЫЛДАУ-ӨТКІЗУ АктІСІ
«___»_____2018ж. № _____/______________ Қызметкерлерді ауырған жағдайда сақтандыру жөніндегі қызметтерді сатып алу туралы Шартқа сәйкес Сақтандырылғандардың белгіленген үлгідегі Қамту карточкалары келесі Сақтандырылғандарға тапсырылды:
Т.А.Ә.
Т.А.Ә.
Т.А.Ә.
Өткізді: Жеткізушіден (Т.А.Ә., лауазымы) _______________
Қолы
Қабылдады: Тапсырушыдан (Т.А.Ә., лауазымы)_______________
Қолы
Күні:
Тапсырыс беруші:
"Қазақстан Республикасы Ұлттық Банкінің Оқу Орталығы" АҚ
Даиров Т.Н. ________________
МО
|
Жеткізуші:
«Сентрас Иншуранс» Сақтандыру компаниясы» АҚ
______________ _______________
МО
|
Приложение 5
к Договору о закупках
услуг по страхованию работников
на случай болезни
№________________________
от «_____» ____________ 2019 г.
Типовой образец
Акт приема-передачи
Карточек покрытия застрахованных
В соответствии с Договором о закупках услуг по страхованию работников на случай болезни от «___» _____2018г. № ___________/______________ переданы Карточки покрытия Застрахованных установленного образца на следующих Застрахованных:
Ф.И.О.
Ф.И.О.
Ф.И.О.
…
Сдал: от Поставщика (Ф.И.О., должность) _______________
Подпись
Принял: от Заказчика (Ф.И.О., должность) _______________
Подпись
Дата:
Заказчик:
АО "Учебный Центр Национального Банка Республики Казахстан"
Даиров Т.Н. ________________
МП
|
Поставщик:
АО «Страховая Компания «Сентрас Иншуранс»
___________ ____________________
МП
|
Достарыңызбен бөлісу: |
