Документа

1. 
   Цель: Определение тяжести состояния ребенка бригадой скорой медицинской помощи по ИВБДВ.
   
2. 
   Область применения: медицинские работники выездных бригад Организации скорой медицинской помощи (далее – ОСМП).
   
3. 
   Ответственность: медицинские работники выездных бригад и работники диспетчерской службы ОСМП.
   
4. 
   Определения, сокращения и аббревиатуры:
   

Стратегия ИВБДВ основана на целевой оценке состояния больного ребенка. В отличие от «золотого педиатрического» стандарта, когда оценка состояния ребенка проводится по органам и системам, целевая оценка означает строго определенную последовательность действий медицинского работника (алгоритм осмотра и принятия решений) с целью исключить риск смертельного исхода во время данного заболевания и не причинить ребенку вред, который может привести к смерти в дальнейшем.

1. 
   Нарушение дыхания (асфиксия, центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность);
   
2. 
   Нарушение кровообращения;
   
3. 
   Кома или судороги во время осмотра;
   
4. 
   Тяжелое обезвоживание у детей с диареей.
   

Возраст до 2 месяцев, любое нарушение дыхания, нарушение питания, направлен из другого учреждения, высокая температура, травма, боль, беспокойство, бледность, отеки стоп, ожоги, отравления.

При наличии приоритетного признака ребенок должен быть доставлен в специализированное лечебное учреждение бригадой скорой медицинской помощи.

Классификация ИВБДВ – это категория тяжести, которая предполагает определенные действия.

Меры по оказанию помощи могут быть:

• 
  экстренная госпитализация;
  
• 
  наблюдение в домашних условиях с назначением специфического лечения;
  
• 
  наблюдение в домашних условиях, обеспечив только уход.
  

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   Карманный справочник «Оказание стационарной помощи детям» (Руководство ВОЗ по ведению наиболее распространенных заболеваний в стационарах первичного уровня адаптированного к условиям Республики Казахстан);
   
2. 
   Буклет схем по ИВБДВ (алгоритм оценки и классификации);
   
3. 
   Средства связи (телефон, рация, коммуникатор или другое).
   

6. 
   Документирование:
   

1. 
   Карта вызова скорой медицинской помощи (Форма №110/у);
   
2. 
   Сопроводительный лист;
   
3. 
   Карта полета;
   
4. 
   Заявка врача – координатора санитарной авиации;
   
5. 
   Задание на санитарный полет;
   
6. 
   Справка о выполнении задания.
   

7. Основная часть процедуры

• 
  Оценка общих признаков опасности (ОПО);
  
• 
  Оценка 5 основных симптомов (кашель, диарея, лихорадка, горло, ухо) (это 75% причин смерти детей до 5 лет);
  
• 
  Оценка анемии и низкого веса (фоновое состояние);
  
• 
  Оценка прививочного статуса;
  
• 
  Оценка кормления ребенка;
  
• 
  Оценка других проблем ребенка (это 25% причин смерти детей до 5 лет);
  
• 
  Классификация по выявленным симптомам;
  
• 
  Определение лечения (тактика);
  
• 
  Лечение ребенка (не только выдать рецепт, но научить мать как проводить лечение);
  
• 
  Консультирование матери (как кормить, как поить, когда вернуться немедленно при ухудшении состояния);
  
• 
  Обеспечение последующего наблюдения до выздоровления, передать сигнальный лист для участкового врача.
  

• 
  Не может пить или сосать грудь;
  
• 
  Рвота после каждого приема пищи или питья;
  
• 
  Судороги во время данного заболевания;
  
• 
  Летаргичен или без сознания.
  

7.3. Строго спросить о пяти основных симптомах, сделать отметку, о наличии которых должна быть опрошена каждая мать больного ребенка от 2 месяцев до 5 лет, независимо от жалоб, по которым был сделан вызов:

1. 
   Кашель или затрудненное дыхание
   
2. 
   Диарея
   
3. 
   Лихорадка
   
4. 
   Проблемы с горлом
   
5. 
   Проблемы с ушами
   

• 
  Оценка: длительность кашля, наличие учащенного дыхания, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания. Если есть астмоидное дыхание, оценить после трех циклов сальбутамола (3 раза через 15-20 минут).
  
• 
  Классификация: Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание – розовый ряд (срочная госпитализация);
  
• 
  Пневмония – желтый ряд (лечить дома антибиотиками);
  
• 
  Пневмонии нет, кашель или простуда – зеленый ряд (лечить дома без антибиотиков);
  
• 
  Пневмонии нет, астмоидное дыхание – желтый ряд (лечить дома антибиотиком и бронхолитиком).
  

• 
  До 2 месяцев – 60 дыханий в минуту и более;
  
• 
  От 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более;
  
• 
  От 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более.
  

• 
  Очень тяжелая пневмония – центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, ребенок не может пить или сосать из-за дыхательной недостаточности.
  
• 
  Тяжелая пневмония – нет вышеуказанных признаков, но есть втяжение нижних отделов грудной клетки на вдохе.