Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	685/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 681 682 683 684 685 686 687 688 ... 772

tusipkaliev pediatria

Инфекцияның таралуы жолы:
ауа-тамшы жолы. Қатынас индексі ҿте жоғары.
Жастан асқан жҽне ересек балалар ауырады. Иммунитет тҧрақты, ҿмір бойына сақталады.
Патогенез.
Вирус тыныс жолдары жҽне кҿз конъюнктивасы арқылы енедіде, қанға
ҿтеді. Инкубациялық жҽне катаральды кезеңде, бҿртпе шығу кезеңінің 4-5 кҥндері вирус
қаннан табылмайды. Вирусемия вирустің теріде, жоғары, ортаңғы, тҿменгі тыныс жолда-
рының кілегей қабатында, ҿкпенің аралық тінінде, ауыз қуысында, тоқ ішекте, орталық
нерв жҥйесінде бекітіледі. Қызылшада бҿртпенің шығу механизмі: бҿртпе-тері жасушала-
рымен иммунокомпонентті лимфоциттер арасындағы реакция. Периваскулярлық қабыну
ошақтары дамиды. Қабыну салдарынан эпидермистің деструкциялық ошақтары пайда
болады, қабыршақтанады.
Жіктелісі:
Тҥрі бойынша: типті жҽне типті емес – белгісіз, абортивті, ҽлсіреген
(митигирленген). Ауырлығы бойынша: жеңіл, орташа ауыр, ауыр болып бҿлінеді. Ағымы
бойынша: тегіс, асқынулармен – арнамалы (пневмония, ларинготрахеит, круп, энцефалит,
диатрея), бейарнамалы (бактериялық инфекциялардың қосарлануы) болып бҿлінеді.
Клиникасы:
Аурудың ағымында 8-17 кҥннен 21-ші кҥнге дейін инкубациялық
кезең, 3-5 кҥнде алғашқы (продромальды) кезең, бҿртпелену кезеңі 3-4 кҥн,
пигментациялану кезеңі 7-10 кҥнге, сауығу кезеңі 1-2 айға созылады.
Продомальды кезеңде айқын катаральды синдром байқалады: жарықтан қорқу, конь-
юнктивит, қабақтың ісінуі, коньюнктиваның қызаруы, склера тамыларының инъекциясы,
мҧрыннан кҿп мҿлшерде кілегейлі бҿліністің шығуы, дауысының қырылдауық болуы,

636
жабысқақ жҿтел, круп, жалпы уыттану белгілерінің арытуы (дене қызуының 38,5 -39
о
дейін кҿтерілуі), энантема (еріннің, қызыл иектің кілегей қабағында сҧр-ақшыл тҥсті
кҿкнҽр (мак) дҽніндей, қызыл тҥсті жіпшемен қоршалған папула – Бельский-Филатов-
Коплик дағы) пайда болады
(97 сурет).
Бҿртпелену кезеңі дақты-папулезді бҿртпелердің
98, 99, 100 суреттер)
пайда
болуымен сипатталады.
Бҿртпелер бірінші кҥні бетінде жҽне мойында, екінші кҥні – денесінде, қолдарында,
ҥшінші кҥні – дененің қалған бҿлімдерінде пайда болады
(101 сурет).
Бҿртпелену жоғары қызбамен бірге жҥреді. Терінің пигментациясы мен тҥлеуі
бҿртпеленіудің жҥру бірізділігімен жҥреді.
Қызылшада терідегі бҿртпелер гистологиялық тҧрғыдан дерманың жоғары
қабаттарында орналасқан арнайы емес қабыну процессімен сипатталады. Бҿртпелердің
шығу кезеңі жаңадан дене қызуының кҿтерілуімен бірге науқастың басталуының 2-3-ші
кҥндері басталады. Қызылшада бҿртпе дене қызуының кҿтерілуімен бірге басталады.
Бҿртпелердің алғашқы элементтері қҧлақтарыдың артында жҽне беттің ортасында
анықталады. Содан кейін тҽуелік бойына бҿртпелер барлық беттің, мойынның жҽне
біразырақ кеуде қуысының жоғарғы бҿлігінің терісінде пайда болады. Бҿртпелер ауыз-
мҧрын ҧшбҧрышы терісінде де байқалады
(102, 103,104 суреттер)
.

Қызылшада бҿртпенің пайда болуы сатылылығымен ерекшелінеді
97 сурет)
: 1-ші
кҥні – бетінде, 2-ші кҥні – тҧлғасында, 3-ші – барлық денесінде байқалады. Бҿртпе ҽдетте
макуло-папулезді сипатты, кейде қасылып кетуі мҥмкін, қышиды. Бҿртпеден кейін тері
пигментациялануы, тҥлеуі мҥмкін. Бҿртпе элементтері кейде қосылып, дене тҥгел
қызарып кетуі мҥмкін (эритема). Бҿртпе сипаты ҽртҥрлі болуы мҥмкін: майда дақты,

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 681 682 683 684 685 686 687 688 ... 772