Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет494/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   490   491   492   493   494   495   496   497   ...   772
tusipkaliev pediatria

-
 
тек айқын, тҧрақты гипертензияда гипотензивті препараттар тағайындалады 
(нифедипин 0,05-0,5мг/кг 2-3 рет тҽулігіне; каптоприл 0,05-0,4мг/кг 2-3 рет тҽулігіне).
Гиперкалиемия болмаған жағдайда, 
диуретикалық ем
хлорлы калиймен бірге 
тағайындалады. Анық гиповолемияда, кҿлемді ісіктер болғанда полиглюкинді, сосын 
лазиксті, тамыр арқылы жіберу керек. Мҧндай кезде алдын ала 2,4 % эуфиллин ерітіндісін 
тамырға жіберген жҿн.
Гиперкалиемияны жою ҥшін, тамырға тамшылатып, 100-200 мл 10% глюкоза 
ерітіндісін, инсулин араластырып, жібереді. Гипертензия болмаса 4% натрий 
бикорбанатын жіберуге болады. 
Артериялық гипертензияда гипотензивті /резерпин жҽне раунатин/ дҽрілер беріледі. 
Емдеуі 0,1 мг-нан басталады. Емдік ҽсері 2-6 кҥннен кейін басталады. Жедел ГН кезінде 
диетотерапия, белгілерінде сай ем, аурудың алғашқы аптасында антибиотиктер 
қолданылады. 
Жедел гломерулонефриттің циклдік дамуында 9-11 ай бойына активті 
патогенетикалық емді, ҿзінен-ҿзі сауығу клиникалық белгілерін кҥтіп, кейінге қалдырады. 
Гломерулонефриттің гематурия немесе гипертония байқалатын нефротикалық 
синдромында емді жедел ГН басталғаннан кейін 1-2-3 ай бойы жҥргізу керек. 
Гломерулонефритпен ауырған балаларды диспансерлік бақылау. 
Диспансерлік бақылаудың
негізгі мақсаты қайта ҿршуге соқтыратын 
жағдайлардың ҽсерінен сақтау, ҿршу белгілерін ерте анықтап, созылмалы бҥйрек 
жарамсыздығының алдын алу ҥшін уақытында ауруханаға емдеуге жіберу болып 
табылады. Диспансерлік бақылауды участкалық балалар дҽрігері, бҿлімше меңгерушісінің 
басшылығымен, 
маман 
нефрологтың 
ақыл-кеңесі 
бойынша, 
жҥргізеді. 
Гломерулонефритпен ауырған баланы жҥйелі бақылау толық тексеруден /қалдықты 
азотты, креатинин жҽне мочевина мҿлшерін, эндогенді креатинин клиренсин қамтиды 
/кестені қара/. Тексергенде, науқастың шағымын анықтайды, кҿңіл-кҥйін бағалайды, 
аурудың негізгі белгілерін /ісіну, қан қысымы, зҽр ҿзгерістері, бҥйрек қызметі/ анықтайды. 
Сонымен қатар, созылмалы инфекциялар ошақтарын емдеп, тазалайды. Тонзиллоэктомия 
қажет болса, клиникалық белгілері жойылғаннан кейін 3-4 аптадан кейін, ал баяу /енжар/ 
дамыған тҥрінде – 3-4 айдан кейін, анибиотиктермен емдеу кезінде жасайды. Жедел 
гломерулонефритпен ауырған балалар ауруханадан шыққасын, зҽр тексермелері 
қалыптасқаннан кейін, 3-4 аптаға дейін мектептегі сабақтан босатылады, мектепке дейінгі 
мекемеге жіберіледі. Ағымы созылып кеткенде, мектепке дейінгі мекемеге жібермеу 8 
айға дейін созылуы мҥмкін. Бҧндай жағдайда, салмақты шектеп, оқытуды ҥйде 
ҧйымдастырған жҿн. Мектепте физикалық салмақты шектен, дене тҽрбиесінен босатып, 
қосымша кҥндіз 1,5-2 сағат демалыс беру керек. Мҥмкіндігінше салқыннан, тоңазудан 
сақтау керек. Жыл бойынша ас тҧзы шектелген /ас тҧзысыз дайындалады/, ащы 
қоспаларсыз диета тағайындалады. Науқас диспансерлік есептен шығарылғанша алдын-
ала егу жҥргізілмейді. Жаңа аурулармен /интеркурентті/ ауырғанда – тҿсектік режим, 
антигистаминды дҽрілер, қажет болса антибактериальды ем тағайындалады. 
Антибиотиктер 7-10 кҥнге тағайындалады. Егер ауруханада науқас кҿп мҿлшерде 
кортикостероидты гормон қабылдаған болса, тҽулігіне 15-30 мг/жасына байланысты/ 
преднизолон берген жҿн. 
Антибактериальды терапия
. Бір апталық ҥзіліспен 8-10 кҥн бойы 2 курс 
антибиотикотерапия жҥргізеді (жартылай ситетикалық пенициллиндер, макролидтер 
т.б).Созылмалы инфекциялық ошақтар, интеркурентті аурулар болған кезде кезеңдік 
антибиотиктер тағайындайды(бициллин).
Витаминотерапия
(В1, В2, С, рутин, В6, А, Е орташа емдік мҿлшерде).
Инфекция оқтарын консервативті санациялау.


488 
Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын балаларды тексергенде гипертомия 
гематурия, бҥйрек қызметінің бҧзылыстары анықталса, ауруханаға жіберу керек. Егер 
ауруханадан сақтау /қолдау/ емімен шығарылған болса – 2 ай сайын бақылап, 
тексермелерін уақытында жасап отыру керек. Иммуносуприсивті жҽне қабынуға қарсы ем 
алатын балалардың қанын аптасына бір рет тексеру, ол антикоагулянттар фенилин берілсе 
аптасына 1-2 протроминді индекс анықтау керек.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   490   491   492   493   494   495   496   497   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау