Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

482 
73-КЕСТЕ 
БАЛАЛАР ПОСТСТРЕПТОКОККТІ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТТІҢ
ЖІКТЕЛІСІ 
ГН-нің тҥрі 
Бҥйректегі процесстің 
активтілігі 
Бҥйрек қызметі 
1. Жедел ГН 
2. Созылмалы
гломерулонефрит 
3.Жеделдеу /қатерлі/
гломерулонефрит 
1. Белгілерінің алғашқы біліну 
кезеңі 
2. Кері даму кезеңі 
3. Созылмалы гломерулонефритке
айналуы 
1. Ҿршу кезеңі 
2.Жартылай сауығу /ремиссия/
кезеңі 
3. Толық клиникалық-
лабораториялық сауығу кезеңі 
1. Бҥйрек қызметі сақталған 
2. Бҥйрек қызметі бҧзылған 
3. Жедел бҥйрек
жарамсыздығы. 
1. Бҥйрек қызметі бҧзылған 
2. Бҥйрек қызметі бҧзылған 
3. Созылмалы бҥйрек
жарамсыздығы 
1. Бҥйрек қызметі бҧзылған 
2. Созылмалы бҥйрек
жарамсыздығы 
Клиникасы:
ЖГН кҿп ауруларда жҧқпалы аурулардан соң бірнеше кҥннен соң 
дамиды. Бҧл жасырын /латентты/ кезең 5-20 кҥнге созылады. Ал, жасырын кезең салқын 
тиген соң, жарақат немесе вакцинация алған соң басталады. Клиникалық кҿрінісі екі топ 
белгілерден тҧрады:
экстраренальды
жҽн е 
ренальды.
Экстраренальды белгілері балаларда жалпы интоксикация белгілерімен байқалады: 
аурудың жалпы жағдайы нашарлап, ҽлсіздік жҽне шаршағыштық білінеді, тҽбеті 
нашарлайды, қызуы кҿтеріледі, тҽуліктік диурезі азаяды. Ертеңіне таңертенгілік мезгілде 
бозару, бетінің, қол-аяғының ісінуі байқалады, кейде бала басынан ауруатынына, қҧсқысы 
келіп, жҥрегі айнығанына, зҽрінің тҥсі ҿзгергеніне шағым айтады. Несебінің тҥрі ет 
жуындысы сияқты немесе қоңырланып кеткенін байқалады. Мектепке дейінгі балаларда 
бел тҧсынан ауруы, дизурия пайда болады. Ҥлкен балаларда жҥрек-тамыр жҥйесінің 
қызметі бҧзылып, жҥйке жҽне т.б. жҥйелерінің жҧмыстары бҧзылуы мҥмкін. Мҧндай 
жағдайда ауыру біртіндеп дамып ісік кҿп байқалмайды.
Ренальды белгілер
: Олигурия, несептің тҥсінің ҿзгеруі (қызаруы) немесе гематурия, 
анализ жасағанда табылады, бел тҧсының ауырсынуы (бҥйректің капсуласының созылуы-
нан). Кейбір балаларда айқын гематурияда дизуриялық белгілер білінеді. Айтылған белгі-
лер ауруда барлық уақытта бола бермейді. Мектеп жасына дейінгі балаларда гипертензия 
сирек кездеседі, ал, мектеп жасындағы жҽне ересек балаларда гипертензия ҧзақырақ 
сақталады. Балаларда жедел жҥрек жарамсыздығы, жедел бҥйрек жетіспеушілігі сирек 
кездеседі. Сонымен, негізгі ГН-ке тҽн белгілер: гипертензия, ісіну жҽне зҽр белгілері. 
ЖГН-тің ерте сатысында жҥрек-тамыр жҥйесінің қызметі бҧзылады. Негізгі 
зақымдалу белгілерінің біріне қан қысымының /ҚҚ/ жоғарлауы жатады. Ол сынап 
бағанасы бойынша 20-30 мм-ге артуы мҥмкін.
Ісіну синдромы: балаларда интоксикацияға байланысты қабақтың, беттің ісінуі 
мҥмкін. Бҧл ҽсіресе таңертенгі мезгілде жақсы байқалады. Сосын, ісік тҧрақталып басқа 
жерлерде де пайда бола бастайды. Ісікті алақанның жҽне ҥлкен балтыр сҥйегінің алдыңғы 
бетінен оңай анықтауға болады. 3-4-ші кҥні ісіктер ҧлғайып, кейде кҿкірек қуысында, іш 
қуысында, жҥрек қабаттары арасында да пайда болуы мҥмкін.
Несеп синдромы:
1. Олиго- жҽне анурия сирек кездеседі. 
2. Бел тҧсы ауырады /бҥйрек паренхимасының ісінуіне жҽне олардың капсуласының
керілуіне байланысты/ 
3. Екі жақтанда Пастернацкий белгісі анықталады. 

483 
4. Тҽулігіне 1-2 г-ға дейін протеинурия байқалады.
Протеинурия деңгейі шумақтардың зақымдалуына байланысты болады. Ҽлсіз 
байқалатын жҽне оңай ҿзгеретін протеинурия подоциттердің зақымдалуына тҽн болса: 
тҧрақты, ҧзақ жҽне ауыр ҿзгеретін тҥрі базальды мембрана жҽне эндотелийдің 
зақымдалуына байланысты болады. Жазылар алдында зҽрде белок жоқ болып кетеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: