Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 495/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Диспансерлік бақылау. ЖГН-пен аурғаннан кейін 5 жыл бойы диспансерлік бақылау жҥргізіледі. Дҽрігер науқастың қан қысымы мен зҽр анализіне талдау жҥргізеді
• 13.2.3. СОЗ ЫЛ МАЛЫ ГЛОМЕ РУЛ О Н ЕФ РИТ Созылмалы гломерулонефрит (СГН)

Асқынуынулар : анурия, экламсия жҽне жҥрек жетіспеушілігі.  Болжамы: ЖГН кезінде қолайлы. 89-91% жағдайда жазылу болады. Алдын алуы: Созылмалы инфекциялық ошақтарды уақытында тазалау.  Диспансерлік бақылау.  ЖГН-пен аурғаннан кейін 5 жыл бойы диспансерлік  бақылау жҥргізіледі. Дҽрігер науқастың қан қысымы мен зҽр анализіне талдау жҥргізеді: -   ЖГН-тен соң алғашқы 3 айда –ҽрбір 10-14 кҥнде, -   3-9 ай ҿткен соң – айына 1 рет; -   Рецидив болмаған кезде – тоқсанына 1 рет. Кез келген интеркурентті аурулар кезінде қосымша зҽр анализдері тексеріліп  отырады ( аурудың ҿршу кезінде бір рет, екінші рет- ауырғаннан соң бір аптадан кейін). Стоматолог, отоларинголог дҽрігерлерінің қарауы, ҥш ретті қҧр жҧмыртқаларына  жҽне острица жҧмыртқасына анализ жарты жылда 1 рет жҥргізіледі. 13.2.3. СОЗ ЫЛ МАЛЫ ГЛОМЕ РУЛ О Н ЕФ РИТ Созылмалы гломерулонефрит (СГН)  –  персистирлеуші үдемелі иммунды- қабынумен, нефрондарды склеротикалық деструктивті зақымдап, тубулоинтерстициа- льды және жиі созылмалы бүйрек жетіспеушілігін тудырумен сипатталатын алғашқы  гломерулопатиялар тобы. Этиология. СГН тҧқым қуалаушылыққа бейімділікпен сипатталатын біріншілік  созылмалы ауру болып табылады. Триггерлік факторлар болу мҥмкін:  - тиімсіз дҽрілік емдер ( полипрогмазия, нефротикалық дҽрілерді ҧзақ қабылдау); - созылмалы инфекциялық ошақтар  - персистерлеуші вирусты инфекциялар ( гепатит В, цитомегалия, парагрипоздар т.б). - шектен тыс антигенді жҥктемелер (біріккен қайталамалы инфекциялар, иммуно- глобулиндерді қайталап қҧю, ретсіз иммунизация жҥргізу). Патогенез. Аурудың даму негізінде келесілердің салдарынан пайда болған иммуно- патологиялық процесстер жатады: 1) Бҥйрек дисплазиясы кезінде ҽртҥрлі факторлардың (мысалы дҽрілер, токсиндер,  вирустар) гистогематикалық кедергі зақымдауынан нефрон мембраналарының  тҧрақсыздығынан бҥйрек антигендерінің қан ағысына тҥсуі. Бҧның ҽсерінен тҥтіктің  базальды мембранасын жҽне шумақтарды зақымдайтын комплемент жҥйесінің белсенуі,  иммунды кешендердің, цитотоксикалық лимфоциттер, аутоантиденелер тҥзілісі болады. 2) Иммунологиялық реактивтіліктің бҧзылуынан бҥйректің зақымдалмаған  тіндерінде аутоиммундық процес (жҥйелік ауруларда) байқалуы мҥмкін.  Жіктелісі: СГН-тің бҥйрек биопсиясының мҽліметтері негізіндегі морфологиялық  белгілері бойынша халықаралық жіктелісі 125 кестеде берілген. Келесі морфологиялық тҥрлерге бҿлінеді: жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз