Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 412/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Серонегативті спондилоартриттер
• Дерматомиозит.

Ажырату диагнозы. ЮРА термині кҿптеген елдерде ю венильд і созыл малы  артрит (ЮСА) деген терминмен қатар жҥреді. Аурудың басталу кезінде ЮСА  артриттердің барлық созылмалы тҥрлерін қосып қарастыру ҥшін қолданады да, кейін  ЮРА диагнозы қойылады. Бҧл заңды болып келеді:  - аурудың ҥдемелі дамуында (буын синдромының жайылуында (генарализациясын-да),  патологиялық процес ішкі мҥшелерге тарағанда);  - зақымдалған буындардың бҧзылуында (қирап қалғанда) (шеміршек тінінің бҧзылуы,  буын бетінің узурациясы, анкилоздардың қалыптасуы);  - буындар функциясының тҧрақты бҧзылуы жҽне олардың ҥдемелілігі.  ЮСА термині балаларда созылмалы артриттердің тобын анықтау ҥшін қабылданған.  Бҧл терминнің ішінде ЮРА, анкилозданған спондилоартрит, псориаздық жҽне басқа  артриттер анықталуы қиын болуына байланысты «жасырынуы» мҥмкін. Басқаша айтқанда, толық нозологиялық диагноз қойылғанша қолданылатын  кезкелген генезді артриттің уақытша диагнозы. Бҧл термин, аруға тиісті диагноз қою  қажеттілігіне байланысты, шектеліп қолданылуы керек. Негізгі қиындық басқа ревматикалық арулуармен ажыратуда байқалады. Бҧл жағдай- да клиникалық белгілерінде буындық синдром байқалатын нозологиялық тҥрлерін – жҥй- елі қызыл жегі (ЖҚЖ), спондилоартропатия, дерматомиозит, ревматзим – ескеру керек.  Жҥйелі қызыл жегіде бетінде осы ауруға тҽн бҿртпе байқалады, ал буынның зақымдалы  эрозиялануға бейімдік байқалайды. Дерттің ерте сатыларында бҥйректің жҽне ОНЖ  зақымдалуы жиі байқалады. ЮРА-дан айтарлықтай айырмашылығы ДНК-ға антидененің  анықталуы, кейде лейкопения мен тромбоцитопенияның байқалуы болып келеді. Серонегативті спондилоартриттер (ювенильді спондилоартропатиялар) ЮСА-ға  жатады; қабыну процессі аяқтар буындарында орналасады; жалғамалардың, тарамыстар- дың, буын капсулаларының (энтезопатиялар) зақымдалуына байланысты ауырсыну  компоненті айқын білінеді, увеиттер ҿте жиі байқалады. Клиникалық тҧрғыдан, омыртқа  жотасының зақымдалуы байқалғанша, олигоартриттің ІІ тҥрінен ажырату қиын. Ауруда  айтарлықтай отбасылық бейімділік байқалады. Спондилоартропатияның (СА) ЮРА-дан айырмашылығы: 1. СА-ның белгілері – арқаның ауруы, қимлдың шектелуі немесе қозғалудың қиындауы.  2. Жиі ҿстік қаңқа (омыртқа жотасы, қҧйымшақ-мықындық буындар) зақымдалады.  3. Энтезопатиялар жиі кездеседі.  4. HLA B27 – анықталуы мҥмкіндігі жоғары болып келеді (СА-да – 90%, ЮРА-да – 15%).  5. РФ жҽне АНФ болмайды.  6. СА ересектеу балаларда (>10 жас) дамиды.  7. Ербалалар жиірек ауырады (ЮРА керісінше).  Дерматомиозит.   Ең негізгі белгі болып симметриялы бҧлшықеттік ҽлсіздік есепте- леді. Кҿптеген науқастарда ҿзіне тҽн ақшыл-кҿк тҥсті (лилол) бҿртпе пайда болады. Қанда  креатинфосфокиназа активтілігі жоғарлайды, электромиограммада ҿзгерістер байқалады. Ревматизм  ҽдетте, стрептококктық инфекциямен байланысты, антистрептококкты  иммуниеттің (антистрептолизин-О, антистрептокиназа) артуымен жҥреді. Ревматизмде  артрит кҿшіп-қонғыш сипатты келеді, негізінен ҥлкен буындарды зақымдайды. Кеселдің  ертелеу сатыларында мио- жҽне эндокардит, кіші хорея анықтлады.  Кей жағдайларда  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз