Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

397 
1.
Физикалық жҥктемені азайту, тҿсек режимі. 
2.
Гипоксияның клиникалық белгілері кҿрінгенде маска арқылы салқындатылған,
ылғалдандырылған оттегіні беру. 
3.
Метаболикалық бҧзылыстарды қалыптастыру.
Миокардтың жиырылу қабілетін арттыру. 
Жүрек гликозидтері
миокардтың жиырылуын кҥшейту арқылы жҥректің минуттық 
кҿлемін арттырады. Тандау препараты дигоксин. Дигитализацияны екі сатмымен 
жҥргізеді. Бірінші сатыда қанықтырушы дозаның жартысын енгізеді, ал 12-24 сағаттан соң 
1\4 енгізеді. Екінші сатыда сҥйемелдеуші доза тағайындайды, 12 сағат сайын 
қанықтырушы дозаның 1\8 ( тҽуліктік доза 1\4). 
Дигоксиннің қанықтырушы дозасы:
1. екі жастан кіші балалар ҥшін – 0,025-0,035 мг/кг; 
2. екі жастан ҥлкен балалар ҥшін – 0,01-0,025 мг/кг; 
3. ҥлкендерде – 0,25 мг тҽулігіне. 
Кӛктамырға енгізгенде
дигоксиннің дозасын 25%-ға тӛмендетеді. 
Дигоксин 
хинидинмен, верапамилмен жҽне амиодаронмен ҽсерлеседі (қосып тағайынағанда 
дигоксин мҿлшерін 50%-ға тҿмендетеді). Дигоксинмен улану болғанда ырғақ пен 
ҿткізгіштік бҧзылады, асқазан ішек, жҥйке жҥйесі бҧзылыстары орын алады. 
Басқа инотропты дәрілерді
жедел жҥрек жетіспеушілігі артериальдық гипотензия-
мен жҥргенде немесе жҥрек гликозидтерінен ҽсер болмағанда қолданады. Дофамин 5-
10мг/кг дозада кҿктамырға тамшылатын енгізеді, аздаған дозадан бастап (2 мкг/кг минут) 
жҽне біртіндеп кҿбейтеді. Кері ҽсері 10 мкг/кг минутына болғанда кҿрінеді (шеткі қан 
тамыр кедергісінің жоғарылауы, жҥрек соғу жиілігінің артуы). Добутамин дофаминнен 
нҽтиже болмағанда тағайындайды. Адреналинді ең соңында таңдайды, 0,2-1,0мкг/кг 
дозада кҿктамырға тамшылатып. Амринон жҥрек лақтырысын кҥшейтеді. Қанықтырушы 
дозадан кейін (1-3 мг/кг) инфузиялық препаратты 5-20мкг/кг минут дозада тағайындайды.
Жҥктемеден кейінгіні тҿмендету. 
Шҧғыл ем.
Кҿктамырға натрий нитропруссид минутына 0,5мкг/кг дозада ҽсері 
кҿрінгенше немесе артериялық қысым 10%-ға тҿмендегенше енгізеді. Препараттың 
орташа дозасы минутына 3мкг/кг максимальды дозасы минутына 8 мкг/кг. Оны тек 
реанимация бҿлімінде қолданады. Сонымен қатар, 0,1-25мкг/кг/минут есебінен 
кҿктамырға нитроглицерин тағайындайды. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: