сурет.  Жҥрек шамасыздығының даму схемасы

396 
45-КЕСТЕ 
БАЛАЛАРДА АЗ ЖҤРЕК Л АҚТЫРЫСЫ СИНДРОМЫ 
(Э.К. Цыбулькин бойынша 1999 ж.) 
Сатысы 
Б е л г і л е р і
І 
ІІ 
ІІІ 
Қызбаға байланыссыз тахикардия жҽне ентігу. Пульс пен жҥрек соғу жиілігі 
қатынасы: 1жасқа дейінгі балаларда 3,5 немесе одан да жоғары, 1жастан 
ҥлкендерде 4,5 немесе одан жоғары.
Ҥлкен қан шеңберіндегі кідіріс белгілері: бауыр ҧлғаюы, периорбитальды 
ісіктер, мойын веналарының ісінуі, беттің ісінуі. 
Кіші қан шеңберіндегі кідіріс белгілері: цианоз, бронхоспазм, ҿкпеде крепи-
тация жҽне кіші кҿпіршікті сырылдар, ҿкпе артериясында ІІ тон акценті.
Жҥрек тондарының тҧйықталуы, шекараларының кеңуі 
Жоғары белгілерге қосылады: олигурия (сирек анурия), перифериялық
ісіктер (аяқта, жамбаста, сегізкҿз аймағында), ҿкпе шемені 
Тотальды іркіліс фонында бірінші систолалық, кейін диастолалық қысымдар 
тҿмендейді. Жҥрек шекаралы айқын кеңейеді. 
46-КЕСТЕ
ЕРТЕ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАРДАҒЫ ҚАНАЙНАЛЫМ 
ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ЖІКТЕЛІСІ 
Сатысы 
Б е л г і л е р і 
І 
ІІА 
ІІВ 
ІІІ 
Қанайналым жетіспеушілігі белгілері болмайды. Тек физикалық жҥктеме-
ден соң (ҧзақ жылау, мазасыздану, тамақтану) балада ентігу, бозғылттық, 
ҽлсіздік пайда болады. Кейде бала емуден шаршайды, емшектен бас 
тартады немесе ему кезінде жиі ҥзіліс жасайды. 
Белгілері тыныштық кезінде де байқалады. Аздаған ентігу: тыныс жиілігі 
қалыпты кҿрсеткіштен жоғарылығы 50% дан кҿп емес. Тахикардия: пульс 
қалыптыдан 10-15% жоғары. Бауыр ҧлғаймаған немесе сҽл ғана ҧлғайған 
(қабырға доғасынан 3см шығып тҧрады). Рентгенологиялық жҥрек 
кҿлеңкесінің мҿлшерлі ҧлғаюы.
Айқын ентігу (тыныс жиілігі қалыптыдан 50-70% жоғары), тахикардия 
(пульс жиілігі қалыптыдан 15-25% жоғары), жҽне гепатомегалия (бауыр 
қабырға доғасынан 3-4 см шығып тҧрады). Асцит болуы мҥмкін. Жҥрек 
ҿлшемдерінің айқын ҿсуі. Бала мазасыз. Тҽбеті тҿмендеген. Кейде қҧсық 
болады. 
Жедел ентігу (тыныс жиілігі қалыптыдан 70-100% артық), тахикардия 
(пульс жиілігі 30-40% жоғары), ҥлкен тығыз бауыр. Жҥрек шекаралары 
кеңейген. Окпеде кідірісті ылғалды сырылдар. Пульс толымдылығы тҿмен, 
асцит, ісіктер, анасарка. Бала ҽлсіз, қуарған, тҽбеті тҿмендеген. 

ауыр ағымында ҿкпе шеменіне жҽне эластикалығының тҿмендеуіне байланысты 
тыныстық ацидоз дамиды, сонымен қатар тін перфузиясының нашарлануына 
байланысты метаболикалық ацидоз дамиды. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: