Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	340/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 336 337 338 339 340 341 342 343 ... 772

tusipkaliev pediatria

2. Бірінші рет т ік мҥкіс
3. Жҥрекшеаралық перд енің б олм ауы – жалпы (бір) жҥрекше. Гемодинамикасы

1. Екінші рет т ік мҥкіст ік
– 60% жағдайларда кездесетін сопақша (овальды) шҧқыр
аймағының мҥкістігі, жоғары қуыс венасының сағағы жанындағы мҥкістік 5%
деңгейінде кездеседі. Бірден 2-3 мҥкістік байқалуы мҥмкін.
2. Бірінші рет т ік мҥкіс
перденің тҿменгі 1/3 бҿлігінде атриовентрикулярлық
қақпақтың ҥстінде орналасады. Бірінші реттегі мҥкістік екінші реттегімен қосарлануы
мҥмкін. Жекелеген бірінші реттегі мҥкістік сирек кездеседі.
3. Жҥрекшеаралық перд енің б олм ауы
– жалпы (бір) жҥрекше.
Гемодинамикасы:
Кішкене мҥкістікте сол жҥрекшеде қысым жоғары болып, сол
жақтан оңға қарай артериовенозды қан айдау байқалғандықтан, оттегімен қаныққан қан
веналық салаға жіберіледі. Бҧл кіші қан айналым шеңберінде гиперволемияның пайда
болып, оң қарынша қуысының дилатациясына ҽкеліп соқтырады. Туғаннан кейін, 1-2
айдан соң, ҿкпелік қарсылық тҿмендеп, оң қарыншаның гипертрофиясы азайып, ол
кҿнгіштеу (бейімділеу) болады.
Жҥйелік қарсылық арытып, сол қарынша қабырғасы қалындайды, диастолалық
босаңсу қабілеті тҿмендейді. Бҧндай ҿзгерістер жҥрекше деңгейінде солдан оңға қан
айдалуының артуына ҽкеліп соқтырады. Қан айдау ерекшеліктеріне сҽйкес бҧл ақауда
негізгі салмақ оң жақ бҿлікке тҥседі.
Клиникасы:
Қайталанып соғатын ЖРВИ жҽне пневмония байқалып, тынысы
жиіліп, тез шаршағыш болып, жҥрек аймағының ауруы байқалады. Жҥрек шекарасын оңға
қарай кеңейеді, сол жақ 2-3 қабырғааралықта орташа қарқында онша қатты емес, кҿбіне

344
шалқасынан жатқанда жақсы естілетін систолалық шу байқалады. Ол, ҽсіресе бір жасқа
дейінгі балаларда, функциялық шуға ҧқсас болып келеді де, ақаудың кеш анықталуына
ҽсерін тигізеді. Жасына байланысты (ҽдетте 5-7 жасында) шу кҥшейіп, кейде (жиірек)
қысқа мезадиастолалық шу қосылып, диагнозын анықтау мҥмкіншілігін жеңілдетеді.
ЭКГ
-де жҥректің электрлік ҿсі оңға ығысады, оң қарынша шамадан тыс кҥш тҥсуі,
оң жҥрекшенің гипертрофиясы, миокард метаболикалық бҧзылыстары жҽне Гисс
будасының оң тармағының толық емес блокадасының белгілері байқалады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 336 337 338 339 340 341 342 343 ... 772