Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	331/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 327 328 329 330 331 332 333 334 ... 772

tusipkaliev pediatria

Эпизодтық БА (1-ші саты).
Жеңіл. Науқас ингаляциялық кортикостероидтармен
емді қажет етпейді. Элиминациялық шаралар, қосарланған риниттер бар болса, соларды
емдеу тиімді болып келеді.
Жеңіл персистеуші БА (2-ші саты).
Кромондармен 3 айдан кем емес мерзім бойына
емдеу. Емнің басында антилейкотриендік дҽрілерді, ҧзақ ҽсер ететін β
2
-агонистерді,
ҧзартылған теофилиндерді қолданған жҿн. Нҽтижесі шамалы болса иГКС-дың аз дозалары
ҥлкен спейсерлерді (0,75 л) пайдаланып беріледі.
Орташа ауыр персистеуші БА (3-ші саты).
иГКС-дың аз жҽне орташа дозалары
иГКС-дың тҿменгі дозаларымен, антилейкотриенді дҽрілермен қосарланып қолданылады.
Ауыр персистеуші БА (4- ші саты).
Кҥрделіленген дҽрілер, иГКС орташа жҽне
жоғары мҿлшерде қолданылады. Антилейкотриенттық препараттар, жҽйлап босайтын
теофиллиндер қолданылады.
Базисті емнің тиімділігі тҧрақты, пикфлоуметрия жҥргізу арқылы бағаланып
отырады. БА-ны қадағалауға қол жеткізілгеннен кейін, 3 айдан кейін ғана базисті емді
ҿзгертуге болады. иГКС дозасын 25-50%-ға 3 ай сайын, науқастың жағдайы тҧрақты
болса, азайтады.
Алдын-алу қасиеті бар дәрілерден
– интал (кромолин натрий) педиатриялық
практикада жиі қолданыла бастады, ол фосфодиэстеразының белсенділігін жойып, «мес»
клеткаларда клеткалардағы цАМФ-тың концентрациясын кҿбейтеді. Сол себепті «мес»
клеткаларың мембраналары арқылы жҥретін кальций иондарының тасымалдануы
нашарлап, олардың дегрануляциясын болдырмайды жҽне аллергиялық медиаторлардың
шығуының алдын алады. Интал мукоцилиарлы тасымалдануды жақсартады. Ол

337
атопиялық демікпеде жақсы нҽтиже береді. Нҽтиже 2-4 аптадан кейін байқала бастайды.
Кейбір науқастарды инталмен емдеу кезінде глюкокортикоидтарды тоқтатуға немесе
олардың тҽуліктік мҿлшерін азайтуға болады. Сҿйте тҧра, интал демікпенің ауыр тҥрінде
оң нҽтиже бере алмайды.
Демікпенің атопиялық тҥрінде бактериясыз аллергендермен арнайы
гипосенсибили-
зациялау
қолданылады. Арнайы терапия кҿп ауруларда (80-85%) жоғары нҽтижелі ҽсер
етеді. Клиникалық динамикасының жақсаруымен қатар, арнайы гипосенсибилизациялау-
дың ҽсерінен, қан сарысуындағы деңгейі жоғарылайды да, блокирленген антиденелердің
саны ҿседі. Клеткалық иммунитет кҥшейіп, бҧрын саны азайып кеткен Т-лимфоциттер
қайта кҿбее бастайды, клетка-супрессорлардың субпопуляциясының деңгейі кҿтеріліп, ал-
лерген арнайы супрессияның индукциясы (орналасуы) кҥшейеді. Кҿп жылдар бойы қолда-
нылып келген арнайы гипосенсибилизация ҽдісі ҿте жоғары нҽтижелер беріп келе жатыр.
Бірақ, арнайы гипосенсибилизациядан соң науқас толық сауығып кетпейді жҽне бактерия-
лы вакциналар аллергиялық ауруларда емдеуде оң нҽтиже беретіні дҽлелденбеген.
Атопиялық демікпеде Т-лимфоциттердің деңгейі азайып кетуіне байланысты,
иммундымодурлеуші
дҽрілерді қолданған жҿн. Кҿбіне девамизол қолданылады. Сонымен
қатар, кейбір авторлардың айтуы бойынша, иммундымодурлейтін дҽрілерді ҿте сақ тҥрде,
міндетті тҥрде иммунологиялық бақылау жҥргізе отырып тағайындаған жҿн.
Соңғы жылдары дҽрісіз емдеу ҽдістеріне кҿп кҿңіл бҿлінуде:
емдік дене шынықтыру,
физиотерапия, рефлексотерапия, инетерапиялар
кеңінен қолданылып, біршама оң
нҽтиже кҿрсетіп отыр, яғни, клиникалық динамикасы жақсарып, орталық жҥйке жҥйесінің
биоэлектрлік белсенділігі қалпына келеді, ҿкпелік вентиляция жақсарады, қан
сарысуындағы кортизолдың деңгейі кҿтеріледі. Дегенмен, рефлексотерапия тереңірек
зерттеуді қажет етеді.
Орташа жҽне ауыр ҧстамадан науқас шыққаннан кейін ең болмағанда 3 кҥн бойына
кҥнде бақылап, қадағалап отыру керек
Демікпемен ауыратын науқастарды реабилитациялаудың маңызды бҿлігіне науқасты
жергілікті жҽне климаттық санаторияларда емдеу жатады.
Спелеотерапия
– демікпемен
ауыратын науқастарды тҧзды шахтаның микроклиматында емдеу, ол ҽрі қарай зерттеп,
тексеруді қажет етеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 327 328 329 330 331 332 333 334 ... 772