Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

-сурет . Спейсерлер тҥрлері және оларды қолдану

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	328/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 324 325 326 327 328 329 330 331 ... 772

tusipkaliev pediatria

91-сурет
. Спейсерлер тҥрлері және оларды қолдану
Эуфиллиннің 2,4% ертіндісі бір реттік мҿлшері 4-6 мг/кг (0,15 мл/кг), тҽуеліктік
мҿлшері 12-15 мг/кг есебінен венаға жҽйлап ағымды немесе 0,9% натрий хлорид
ертіндісінде тамшылатып, тҽуелігіне 3 ретке дейін жіберіледі.
Қолдануға қарсы кӛрсеткіштер:
СА, АВ блокадалар, тахиаритмиялық синдром,
коллапс, қарыншалар миокардында ишемиялық ҿзгерістердің болуы.
Артық мӛлшерде қолдану белгілері:
тремор, жҥрек айнуы, қҧсу, тахикардия, аритмия,
галлюцинация, қҧрысу, жедел жҥрек жетіспеушілігі.
Адреналиннің бронхолитикалық ҽсерінен басқа миокардтың ß
1-
адренорецеторлары-
на ҽсер ететін қасиеті бар, сондықтан тахикардия жҽне жҥрек жҧмысының кҥшеюі
байқалады, ал α-рецепторларының қозуына байланысты, қан қысымы жоғарлайды.
Метилксантин қатарының дҽрілері – эуфиллин бронхолитикалық ҽсер етіп, тыныс
орталығын қоздырады, коронарлы, ҿкпе жҽне бҥйрек тамырларын кеңейтіп, жҥрек етінің
жиырылуын кҥшейтеді, кіші қан айналымындағы қысымды тҿмендетеді. Эуфиллин
цАМФ-ты бҧзатын фосфодиэстеразының ҽсерін тоқтатып отырады да, бронхтардың етінде
цАМФ кҿбейіп кетіп, соның нҽтижесінде бронхтар босай бастайды. Соңғы жылдары
эуфиллиннің ҽсерін, оның простогландиндерге ҽсер етуімен байланыстырады, яғни
адинилатциклазына белсендіріп, клетка ішіндегі цАМФ-ты кҿбейтеді. Бронхолитиктерді
жеке, дара сезімталдығы бойынша тағайындайды.
БА-ның базистік емінде қолданылатын дәрілер:
Натрий кромогликаты
(интал, кромолин, кропоз жҽне т.б.), 7 жастан бастап 1
капсуладан (1 капсулада 20 мг) спинхалер (трубоингалятор) кҿмегімен кҥніне 4 рет
ингаляция жасалады. Инталдың β
2
-адреномиметиктермен кҥрделеленілген дҽрілік
тҥрлеріде (дитек қосылған интал) бар. Оларды базисттік емнің басында баланың жағдайы
стабильді болмағанда немесе базисті емнің фонында науқастың жағдайы нашарлап
кеткенде, негізгі емге қосымша ретінде қолданылады. Мҿлшерлеуші аэрозольмен (бір
мҿлшерде 5 мг) 2 дозадан кҥніне 4 рет жасалады. 12 жастан кіші балаларға спейсер
арқылы ингаляция жасауға болады.
Натрий недокормилі-тайлед.
Инталдың қҧрылымдық аналогы. Ҽсер ету
механизмімен ажыратылады: проқабыну жасушаларынан LTC
4
, PGD
2
, PAF, хемотаксистік
факторлардың шығуын ингибирлейді, нейтропептидтердің шығуын тежейді де ҿзінің
қабынуға қарсы жҽне жҿтелге қарсы ҽсерін іске асырады. Мҿлшерлеуші аэрозоль – 1
дозада 2 мг, 2 дозадан кҥніне 2 рет ингаляция жасайды.
Серотид.
Кетотифен (астафен, задитен). Негізінен ерте жастағы балаларда аллергия-
ның полимҥшелік зақымдалуларында қолданылады Н
1
-гистаминдік рецепторларды блок-
тап, «мес» жасушалар мен базофилдердің медиаторлар тҥзуі мен секрециясын тҿмен-
детеді. Балаларға тҽулігіне 0,025мг/кг-нан ертеңгісін жҽне кешкісін тамақ алдында береді.
Жағымсыз ҽсеріне тҽбетінің артуы, тыныштандыру ҽсері, салмақ қосуының артуы жатады.
Ингаляциялық кортикостероидтар (ИКС)
жергілікті айтарлықтай қабынуға қарсы
ҽсері болғандықтан, орташа жҽне ауыр БА-да тиімді дҽрі болып есептеледі
(33 кесте).

332
Жағымсыз ҽсерлеріне ауызжҧтқыншақ аймағының кандидозы жатады. Сосын азды-кҿпті
болсада кҿп мҿлшерде қолданғанда бҥйрекҥсті безінің қызметін тежейді.

33-КЕСТЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 324 325 326 327 328 329 330 331 ... 772