Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4


 Д ӘНЕКЕ Р ТІ НДЕ РДІҢ АР АЛ АС АУРУЛ АРЫ



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет426/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   422   423   424   425   426   427   428   429   ...   772
tusipkaliev pediatria

9.8.6. Д ӘНЕКЕ Р ТІ НДЕ РДІҢ АР АЛ АС АУРУЛ АРЫ
 
Дәнекер тіндердің аралас аурулары (ДТАА)
– ҽртҥрлі деңгейде қосарлана-
тын ЖҚЖ, ДМ, ЮРА жҽне СД белгілерімен білінетін жҽне рибонеулеопротеидке 
антидене анықталатын (100%) клиникалық-иммунологиялық синдром. 5 жастан асқан 
балалар ауырады.
Диагноз.
Диагностикалық критериялар қолданылады (Kasukawa [et al.],1987):
І. Жалпы белгілері: 
а) Рейно феномені; 
б) Саусақтар немесе бармақтардың ісінуі; 
ІІ. Рибонуклеопротеидке антиденелер. 
ІІІ. Аралас кҿріністері:
а) ЖҚЖ- тҽрізділер: 
- полиартрит; 
- лимфоаденопатия; 


425 
- бетіндегі эритема; 
- перикардит немесе плеврит; 
- лейко- немесе тромбоцитопения; 
б) СД- тҽрізділер: 
- склеродактилия; 
- ҿкпе фиброзы, ҿкпедегі рестриктивті ҿзгерістері; 
- ҿңештің гипломобильдігі немесе дилатациясы; 
в) ДМ- тҽрізділері: 
- бҧлшық ҽлсіздігі; 
- сарысуларда бҧлшықпеттік ферменттер активтілігінің артуы; 
- электромиографиялық мҽліметтер. 
Диагноз қою ҥшін екі жалпы белгілерінің бірі, рибонуклеопротеинге антидене бар-
лығы, аралас клиникалық белгілерінің ең болмаса біреуі немесе оданда кҿбі анықталуы 
керек.
Емінің 
ЖҚЖ -ны емдеу қағидаларынан айтарлықтай айырмашылығы жоқ. ЖҚЖ-ға 
қарағанда ГК тиімділігі жоғары болуы тҽн; болжамы жағымдырақ болып келеді. 
Фиброздық альвеолит жҽне ҿкпелік гипертензия дамығанда науқастарға ГК жҽне 
цитостатикалық препараттар қолдану қажет. 
Стоматологтардың назарына. 
Ревматологиялық ауруларға тҽн ауыз қуысының 
арнайы ҿзгерістері жоқ. Олар негізгі аурулардың активтілігіне, жҥргізілген емге
 
(глюкокортикоидтар, 
иммунодепрессанттар, 
антибиотиктер),
 
саңырауқҧлақтық 
инфекциялардың қосарлануына, тістердің жҽне ауыз қуысының кілегей қабатының
дистрофиялық ҿзгерістерге, тістерін дҧрыс тазаламауға (буындардың функциялық 
бҧзылыстарына байланысты) байланысты болуы мҥмкін.
Стоматологиялық кҿмек кҿрсеткенде буынның функциясының бҧзылуының 
орналасқан жері мен дҽрежесін анықтау қажет. Жақ-самай буындары зақымданғанда 
ауызды ашу, омыртқа жотасының мойын бҿлігі зақымдалғанда басын кейін шалқайту 
қиындайды. Стоматологта емделген кезде зақымдалған буындарға ҧзақ уақыт бойына 
салмақ тҥсірі аурудың ҿршуіне ҽкелуі мҥмкін. Ауыз қуысын санациялау науқас ҥшін, 
бҥйрек ҥсті безінің жетіспеушлігіне ҽкелуі, ҽсіресе глюкокортикоидтар қабылдайтын 
науқастарда, мҥмкін жағдай екенін ҧмытпау керек. Осы жағдайды болдырмау ҥшін 
кҥрделі стоматологиялық процедуралар алдында бҧлшық етке глюкокортикостероидтар 
енгізу тиімді деп есептеледі. Антибиотиктер стоматологиядығы қабылданған ҧстанымдар 
бойынша тағайындалады. 
Шҧғыл кҿмек жасау керек болғанда ревматизммен ауыратын балаларға 
стоматологиялық кҿмек емдеуші дҽрігердің қатысуымен жҥрек-тамыр жҥйесінің жҧмысын 
бақылап отырып жҥргізіледі. Емдердің басқа тҥрлерін сауығу кезеңінде жҥргізген жҿн.
 
Кҿбіне ревматикалық процесстің дебютінде инфекциялық аурулар жатады. Жедел 
инфекциялық аурулармен (жҽншау, баспа) ауырғаннан кейін кҿптеген кариестік тесіктер 
пайда болуы мҥмкін. 
Жақ-бет аймағында инфекция ошақтарының болуы ревматикалық аурулардың ҿршу 
себептері болып, негізгі аурудың асқынулы ағымды болуына ықпал етеді. Диспансерлік 
бақылау бағдарламасына міндетті тҥрде стоматологтың бақылауы жҽне онда емделу 
енгізілуі керек. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   422   423   424   425   426   427   428   429   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау