Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

417 
(«кҿпір» ем) ретінде, базистік препараттардың ҽсері басталғанша қолданылып жҥр. 
Бҧлардың ішінен буынға кеналог, дипроспан, ҽсіресе олиго- жҽне моноартриттерде, 
жіберу тиімді деп саналады. Жоғары активтілігі байқалатын жҥйелік тҥрлерінде ГК 
(метилпреднизолон) пульс-терапия ҥшін қолданылады: ҥш кҥн бойына тез тиімділікке 
жету ҥшін, демалып, ем таңдап алу ҥшін гепаринмен қоса 30мг\кг есебінен (бірақ 1000 мг-
нан артық емес) венаға тамшылатып жібереді. Пульс-терапия иммунодепрессанттарға 
сезімталдығын артырады.
Базистік ем.
Ерте мерзімнен бастап ҧзақ уақытқа (айлап, жылдап) тағайындайды. 
Ҿйткені, СҚҚД мен ГК айырмашылығы, олар сҥйек жҽне шеміршек тіндерінің бҧзылуын, 
яғни аурудың ҥдеуін, баяулатады.
Кҿрсеткіштері: 
1. СҚҚД тиімсіздігі; 
2. аурудың тез ҥдеуі; 
3. ГК-ң дозасын азайтудың қажеттілігі. 
Процесстің активтілігі тҿмен болғанда жҽне СҚҚД жеткілікті тиімділігі байқалмаған-
да 4 -6 айдан кейін ҧзақ жҽне баяу ҽсер етін (базисті ) дҽрілер тағайындалады: 20 шақты 
аптаға сульфасалазин, сиректеу алтын тҧздары (кризанол, тауредон); D- пеницилламин. 
Агрессивті дамитын аурудың полиартритикалық, жҥйелік тҥрлерінде, увеитте иммуноде-
прессанттар қолданылады. ФРА-да ең тиімді болып метатрексат (ҽдетте 5-12,5мг 
апатасына 1 рет). Жағымсыз ҽсерін азайту ҥшін фоль қышқылы тағайындалады. Цикло-
спорин А тиімділігі жоғары бола тҧра, ҿзін жақсы кҿрсетті (тҽулігіне 4-6 мг\кг, 6-8 айдан 
кем емес). Аурудың жҥйелі тҥрінде, буындардың ауыр зақымдалуларында тиімді, бірақ 
қымбат тҧратындықтан сиректеу қолданылады. Сиректеу азатиоприн (1,5-2мг/кг кҥнде), 
циклофосфан (тҽулігіне 4-5мг/кг) қолданылады. Иммуносупрессиялық жоғары тиімділікке 
аурудың алғашқы сатыларында қол жеткізген жҿн, себебі тіптен азды-кҿпті ҥдеуі органи-
змде қалыптаспайтын ҿзгерістерге ҽкеледі. Ревматоидті артритте базисті ем ҥшін арнайы 
қолданылатын, ревматоидтық фактордың концентрациясын тҿмендететін лефлюномид 
препараты жасалған. Моноклональды антидене-ісіктер некрозы факторларының 
ингибиторлары (инфликсимаб, этанерцепт), ҽсіресе метотрексатқа беріктік білдіретін, 
аурулар тҥріне ерекше ҥміт арытылып отыр. Жҥйелік тҥрлерінде венаға жіберілетін 
иммуноглобуллиндер пайдаланылады.
Қосымша ем. 
Асқынған тҥрлерінде плазмофорез, кейде метилпреднизолонмен 
немесе циклофосфанмен қосарланып, қолданылады. ЕДТ, массаж, физиотерапиялық 
процедуралар (гидрокортизонмен фонофорез), гидрокортизон мен гепаринмен қосып 10-
30% 
димексидпен 
аппликация 
жасалады, 
аяқ-қол 
бҧзылыстарының 
жҽне 
контрактураларының алдын-алу, ревмоортопедиялық емдеу ҽдістері қолданылады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: