Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	239/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 235 236 237 238 239 240 241 242 ... 772

tusipkaliev pediatria

6.1.3.2. ЖЕДЕЛ Б РОНХИОЛИТ Бронхиолит

Алдын алу шаралары:
Жедел респираторлы аурулардың алдын алу, организмнің
қарсыласуын кҥшейту шаралары, бҿлме ішіндегі ауа тҽртібін орындау, дене шынықтыру,
массаж, гимнастика.
6.1.3.2. ЖЕДЕЛ Б РОНХИОЛИТ
Бронхиолит
–
ұсақ бронхтар мен бронхиолдардың жайылып зақымдалуы, осының
әсерінен тыныс жолдарының обструкциясы пайда болып, тыныс тарылуы байқалады.
Бҧл аурумен негізінен 2 жасқа дейінгі балалар ауырады жҽне ол вирусты-жҧқпалы
аурудың алғашқы ҥш кҥнінде пайда болады да, тҧмаудан басталады.
Бҧл жағдайда ҧстамалы жҿтел пайда болады. Ҧйқысы мен тҽбеті бҧзылып, бала
мазасызданады, қҧсуы мҥмкін. Дене қызуы ҽдетте субфебрильді болады, тахикардия,
кҿгеру, беттің цианозы байқалады. Ентігу пайда болып, 1 минутта тыныс саны 60-қа дейін
жетеді. Одан да жиілеуі жҽне тыныс шығаруы қиындайды, терең ысқырған сырыл пайда
болып, кеуде кебеді (кеуденің алдыңғы артқы кҿлемі ҥлкейіп кетеді), ҿкпенің барлық
беттерінде қорабты дыбыс анықталып, бауыр жҥрек қуысының ҥстіндегі ҿкпе дыбысының
тҧйықталуы аймағы кішірейеді.
Аускультативті кҿрінісі барлық ҿкпе бойынша тыныс алғанда да, шығарғанда да
кҿптеген ҧсақ кҿпіршікті жҽне сықырлайтын сырылдар естіледі. Бҧл «ылғалды» ҿкпе
суретіне жҿтел кезінде ҿзгеретін немесе жоғалып кететін орташа жҽне ірі кҿпіршікті
ылғалды сырылдар қосылуы мҥмкін жҽне сонымен қатар, ысқырып естілетін қҧрғақ
сырылдар да байқалады. Беткей, жиі тыныс алу кезінде қҧрғақ сырылдар жоғалып кетеді.
Тыныс шығару ҧзарады.
Бауыр мен талақ қабырға жиесінен бірнеше сантиметр тҿмен анықталады, яғни
ҥлкейеді, ҿкпе кепкен жағдайда ысырылуы мҥмкін. Бронхиолитпен ауырған балаларда су-
тҧз алмасу қҧбылысының бҧзылуы жиі байқалады, яғни жиі қҧса бергендіктен, эксикоз,
ацидоз пайда болады.
Шеткі қанды зерттегенде: қан ҿзгеріссіз болады немесе вирусты инфекцияға тҽн
ҿзгерістер байқалады.
Рентгенограммада ҿкпенің кебуі ҽртҥрлі дҽрежеде байқалады. Екі жағында да
ҿкпенің мҿлдірлігі кҥшейеді, ҿкпенің тҥбірінің реактивті қҧбылысы айқын білінеді де,
оның қҧрылысы бронхиолиттің жайылуына пропорционалды тҿмендейді. Науқастың
жағдайының ауырлығы тыныс жетіспеушілігіне байланысты болады, кейде ҧстамалы
апноэ немесе толықсу байқалады.
Обструктивті бронхит пен бронхиолит кҿбіне РС вирусты, парагриппозды жҽне
жҧқпалы ауруларда пайда болады, олардың ерекшелігі бронх ағашының онша терең
зақымдалмауы болып есептелінеді.
Бронхиолиттің патофизиологиялық механизмінің дамуы обструктивті синдромға
байланысты. Бронхтардың қабырғалары ісініп, инфильтрация болған жағдайда олар

253
қалындайды, ҧсақ бронхтар мен бронхиолдардың қуысы тарылады, сонымен қатар,
эпителий ҿзгеріп, шырындар мен клеткалық детриттер жиналған кезде де, дҽл осындай
жағдайлар байқалалады. Ҧсақ бронхтардың қуысының тарылуынан, тыныс алуға қапыл
қарсылық кҥшейеді.
Ҿкпенің ҽртҥрлі бҿлігіндегі обструкцияның болмауы, ауаның бір қалыпты жайылуын
қиындатып, ҿзгертеді де, тыныс жетіспеушілігін одан ҽрі кҥшейтіп жібереді. Обструкция
дҽрежесі ҿскен сайын, гипоксия да кҥшейіп, гиперкапния қосылады. Гиперкапния 1
минуттағы тыныс саны 60-тан артқан кезде ғана анықталады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 235 236 237 238 239 240 241 242 ... 772